علت و درمان مثانه نوروژنیک (مثانه عصبی)

مثانه نوروژنیک، یک بیماری است که در آن، سیستم عصبی مثانه و ادرار دچار مشکل می شود. شرایطی مانند سکته مغزی و بیماری پارکینسون، می تواند باعث ابتلا به این بیماری شود. گزینه های درمانی شامل درمانی دارویی (قرص برای مثانه عصبی) و جراحی است.

مثانه نوروژنیک چیست؟

وقتی شرایط نوروژنیک (سیستم عصبی) روی مثانه تأثیر بگذارد، به آن مثانه نوروژنیک می گویند. مثانه نوروژنیک، باعث دو نوع مشکل اصلی در کنترل مثانه می شود: بسته به اعصاب درگیر شده و نوع آسیب دیدگی، مثانه پر کار (اسپاستیک یا تکرر ادرار)، یا کم کار (شل یا هیپوتونیک) می شود.

درمان مثانه عصبی و نوروژنیک

درمان های اصلی مثانه نوروژنیک:

کاتتر گذاری تمیز متناوب (CIC): کاتتر ها، لوله های نازک و انعطاف پذیری هستند، که از طریق مجاری ادرار، به منظور تخلیه ادرار، وارد مثانه می شوند.


داروها: درمان دارویی، برای ارتقاع کارایی مثانه ی شما تجویز می شود. دارو های مخصوصی با توجه به اینکه مثانه ی شما، بیش فعال، کم کار، یا هر دو باشد، تجویز می شود.


تزریق بوتولینوم ای توکسین (بوتاکس): پزشک، بوتاکس را به داخل مثانه یا اسفنکتر ادراری، تزریق می کند.


مجرای ایلیال: قسمتی از روده کوچک، در ایجاد استومای ادراری استفاده می شود. این استوما، ادرار را به کیسه ای در بیرون بدن منتقل می کند.


بزرگ کردن مثانه (سیستوپلاستی): نوعی جراحی است، که در آن، قسمت هایی از روده (سیگموید روده بزرگ) را برداشته، و به دیواره ی مثانه وصل می کنند. این کار، فشار وارد شده به داخل مثانه را کاهش، و قدرت نگه داشتن ادرار را افزایش می دهد.


تغییر سبک زندگی: شامل پرهیز از غذاها و نوشیدنی های خاصی که باعث آسیب رساندن به مثانه می شود، است. از قبیل: بعضی از نوشیدنی های کافئین دار، مثل قهوه، نوشیدنی های گازدار، غذاهای تند و مرکبات. کاهش وزن می تواند، فشار وارد شده به مثانه را کاهش دهد. یک درمان رفتاری به نام دفع با تأخیر، به بعضی از افراد، در کنترل ادرار کمک می کند.

قرص برای مثانه عصبی:

قرص برای مثانه عصبی چه کاربردی دارد؟ مثانه نوروژنیک قابل درمان نیست، اما می توان آن را کنترل کرد. بیشتر موارد مثانه نوروژنیک، با دارو و کاتتریزاسیون مداوم قابل کنترل است. داروهایی که ممکن است برای درمان مثانه‌ ی بیش فعال تجویز شوند عبارتند از: اوکسی بوتینین، تولترودین، سولیفناسین و میرابگرون همچنین در برخی موارد از تزریق عضلانی بوتولیوم توکسین استفاده می شود. اقلیت کودکان مبتلا به این بیماری، نیاز به جراحی ترمیمی اساسی دارند.

مثانه چیست؟

مثانه، اندامی توخالی است که در لگن، یا پایین شکم قرار دارد. مثانه دو وظیفه ی مهم دارد:

  • ادرار را نگه می دارد.
  • ادرار را از طریق یک مدار پیچیده ارتباطی در نخاع و مغز، از بدن خارج می کند.

بی اختیاری ادرار، زمانی اتفاق می افتد که فرد، نتواند ادرار خود را کنترل کند. اگر مثانه نتواند به طور کامل تخلیه شود، یا اگر قبل از رسیدن فرد به دستشویی، مثانه شروع به تخلیه ی ادرار کند (وضعیتی که به آن، مثانه ی بیش فعال گفته می شود)، مخزن ادرار دچار مشکل شده است. اگر مثانه نتواند تخلیه شود (بی اختیاری ادراری سرریز شده)، اگر عضله کنترل کننده اسفنکتر کار نکند (بی اختیاری استرسی)، یا اگر اسپاسم مثانه باعث کوچک شدن مثانه قبل از رسیدن فرد به توالت شود (بی اختیاری پیوسته) ممکن است رخ دهد.

مثانه نوروژنیک

علت مثانه نوروژنیک چیست؟

مثانه نوروژنیک می تواند مادرزادی باشد (از زمان تولد وجود داشته باشد). مشکلات مادرزادی که می تواند باعث مثانه نوروژنیک شود عبارتند از:

بیماری های مختلفی باعث مثانه نوروژنیک اند

علائم و نشانه های مثانه نوروژنیک چیست؟

رایج ترین علائم:

  • عفونت ادراری (UTI)
  • سنگ کلیه
  • بی اختیاری ادرار (عدم توانایی کنترل ادرار)
  • حجم کم ادرار دفع شده
  • تکرر ادرار و فوریت
  • چکه کردن ادرار
  • احساس نکردن پر بودن مثانه

رایج ترین علامت مثانه نوروژنیک، عدم توانایی در کنترل ادرار است.

علائم دیگر عبارتند از:

  • جریان ادراری ضعیف یا چکه ای
  • تکرر ادرار (هشت بار یا بیشتر در روز)
  • اضطراری بودن ادرار (احساس یا نیاز به ادرار فوری)
  • ادرار دردناک، که ممکن است به معنای وجود عفونت ادراری باشد.
مثانه نوروژنیک

مثانه نوروژنیک چه حسی دارد؟

مثانه نوروژنیک، اختلال عملکرد مثانه (شل یا اسپاستیک) است که در اثر آسیب عصبی ایجاد می شود. این علائم می تواند شامل بی اختیاری ادراری سرریز شده، تناوب ادرار، نیاز فوری به ادرار، بی اختیاری پیوسته و نگه داشتن ادرار باشد.

آیا دیابت می تواند باعث مثانه نوروژنیک شود؟

مثانه نوروژنیک، نوعی از نوروپاتی دیابتی است، که در آن آسیب های انتخابی، باعث نوروپاتی خود مختار می شود و اعصابی که تحت تأثیر قرار گرفته است، منجر به کاهش تناوب ادرار می شود. اختلال در عملکرد ادرا،ر مدت هاست که با دیابت ارتباط دارد و مشکلات مثانه، اغلب در افراد دیابتی شدیدتر است.

تشخیص مثانه نوروژنیک

پزشک، بعد از معاینه، برای تشخیص مثانه ی نوروژنیک، تعدادی آزمایش روی سیستم عصبی و مثانه انجام می دهد. از جمله:

  • تست ارودینامیک (نوار مثانه): این سری آزمایش های کارکرد مثانه، میزان ادرار قابل ذخیره در مثانه، فشاد وارد شده به داخل مثانه، چگونگی جریان ادرار و چگونگی تخلیه مثانه در زمان پر شدن را اندازه می گیرد. سنسورهای ویژه ای روی پوست کناری مجاری ادرار (لوله ای که ادرار از آن عبور می کند) یا رکتوم، برای مشاهده ی کارکرد عضلات و اعصاب این نواحی، نصب می شوند.
  • سیستوسکوپی: پزشک ممکن است، این عمل را برای مشاهده ی داخل مثانه و مجاری ادراری، به کمک یک تلسکوپ کوچک (سیستوسکوپ) انجام می دهد.
  • اشعه-ایکس
  • سی تی اسکن
  • MRI
مثانه نوروژنیک

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر Rf یکشنبه ۵ بهمن ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    باعرض سلام واحترام خدمت دکتر گرامی من‌ تقریبا1ماه میشه که عمل rirsوtulانجام دادم و هردوکلیه استنت قرارداردولی به‌ سختی ادرار میکنم وهمینکه آب زیاد هم میخورم دیگه مدام باید دستشویی بروم واز کارو زندگی افتادم نمیتونم هیچ کجا برم وبعضی مواقع هم حالت تهوع دارم وخارش آلت ومعقدویبوست ونفخ هم دارم که همگی بعدازعمل به‌ وجود امده حال باوجود عدم دسترسی به‌ دکتردر(تهران) خواهشاراهنمایی بفرماییدکه ادرار کردنم به‌ حالت طبیعی خودش برمیگرده؟؟واز بی اختیاری خارج میشه یانه خیلی سخته نکنه مجرا ادرارم یا مثانه ام آسیب جدی دیده؟؟سونوگرافی رو پیوست کردم لطفا ببینید باتشکر وتقدیم احترام.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور یکشنبه ۵ بهمن ۹۹( 3 سال پیش)

      علایم با خروج استنت ها درست خواهد شد 

  • تصویر کاربر فرحان یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    بیث
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 3 سال پیش)

      مراجعه حضوری جهت معاینه 

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام عرض شد جناب دکتر .بنده ۲۳ سالمه و پس از متوجه شدن توده در مثانه سیستوسکپی کردم و ۱۲ روز بعد از عمل سونو گرفتم هیچ توده ای مشاهده نشد .پاتولوژی را خدمت شما ارسال میکنم .ممنون میشم راهنماییم کنیم .خدا خیرتون بده
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور یکشنبه ۳۰ آذر ۹۹( 3 سال پیش)

      جراحتون میتونه کمکتون کنه بهتون 

  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۸ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر .
    در مورد گرفتی زیر شکم و درد خیلی خیلی کم که اصلا درد نمیشه حسابش کرد که بد از خودارضایی بوجود میاد فرمودید ازدواج کن میتونم بپرسم چرا ؟
    ازدواج اخه در سم ۱۸ سالگی غیر ممکنه.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور جمعه ۲۸ آذر ۹۹( 3 سال پیش)

      ممکنه

    2. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور جمعه ۲۸ آذر ۹۹( 3 سال پیش)

      تو با خود ارضایی کامل ارضا نمیشی و باعث درد میشه راه حلش ازدواجه

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سمانه دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر .من چند ساله که مراجعه ب مطب های مختلف برای درد شکمی داشتم و هیچ کس نتونست علتشو بفهمه .ی حالتی مث زخم داخل شکمم در نقاط مختلف احساس میکنم ..یه دفه طب سنتی رفتم گفت التهاب مجاری ادرار داری .میخواستم بدونم این حالت و حس زخم شدگی مربوط ب همین التهاب هس یا خیر؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 3 سال پیش)

      بعیده ولی مراجعه حضوری جهت معاینه داشته باشید

درحال دریافت اطلاعات