آیا زگیل تناسلی در مردان درمان قطعی دارد؟

درمان قطعی زگیل تناسلی در مردان چیست؟ در این مطلب دکتر رضا ولی پور فوق تخصص اورولوژی قصد دارد انواع درمان های موجود زگیل تناسلی را بررسی کند.

تاکنون هیچ درمان قطعی زگیل تناسلی یافت نشده اما روش های درمانی برای رهایی از علائم ایجاد شده توسط این ویروس در دسترس می باشند.

این بدان معنی است که فردی که برای یک بار دچار زگیل تناسلی مردان میشود تا آخر عمر ویروس HPV در بدنش می ماند. اما هر گاه زگیل های تناسلی به سراغش آمدند می توان با روش های درمانی آن ها را از بین برد.

کرایو
می توان جهت از بین بردن زگیل های تناسلی و پوست از کرایو تراپی در یک مطب پزشکی استفاده کرد.

درمان قطعی ویروس اچ پی وی

به گفته مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها، از میان بیش از ۱۵۰ گونه HPV (ویروس پاپیلومای انسان) حداقل ۴۰ نوع می توانند زگیل مقعدی ایجاد کرده و یا ناحیه تناسلی را آلوده کنند. اغلب این عفونت ها هیچ گاه سبب ایجاد علائمی نشده و بدون هیچ درمانی به صورت خود به خود برطرف می شوند.

اما اگر عفونتی پایدار باشد، در حالی که برخی انواع HPV می توانند سبب ایجاد زگیل تناسلی شوند برخی دیگر می توانند سبب ایجاد طیفی از انواع سرطان ها از جمله سرطان دهانه رحم و حلقی – دهانی شوند. سرطان حلقی – دهانی سرطانی است که در پشت و کناره های حلق، لوزه ها و قاعده زبان بروز می کند.

دیگر انواع HPV می توانند سبب ایجاد زگیل های پوستی غیر تناسلی و شایع بر روی دیگر نواحی بدن شوند.

درمان ویروس اچ پی وی به مشکل خاص و علائم ایجاد شده توسط ویروس بستگی دارد. در حال حاضر، هیچ راه درمانی برای رهایی از ویروس HPV پس از ابتلا به آن وجود ندارد.

درمان زگیل تناسلی مردانه - عکس زگیل تناسلی مرد

آیا زگیل تناسلی درمان می شود؟

زگیل های تناسلی که معمولا توسط انواع ۶ و ۱۱ HPV به وجود می آیند می توانند در ناحیه تناسلی، مقعد، واژن، مجرای میزراه و بر روی دهانه رحم پدیدار شوند.

جهت درمان قطعی زگیل های تناسلی خارجی، دارو هایی وجود دارند که به وسیله پزشک یا خود بیمار اعمال می شوند.

آیا زگیل تناسلی خارش دارد؟ آیا زگیل تناسلی در بارداری هم ممکن است به وجود بیاید؟ جهت کسب اطلاعات بیشتر و آشنایی با انواع زگیل تناسلی بر روی دکمه زیر کلیک کنید

انواع زگیل تناسلی

درمان خانگی زگیل تناسلی در مردان

داروهایی را که می توان خود در خانه بر روی زگیل ها اعمال کرد عبارتند از:

* پماد ایمی کوئیمود

یک داروی تقویت کننده سیستم ایمنی است که تولید اینترفرون ها و دیگر مواد سیستم ایمنی را تحریک می کند.

* محلول یا ژل پودوفیلوکس

تقسیم سلولی را متوقف کرد و سبب مرگ بافت زگیل می شود.

* سین کاتچین

یک نوع عصاره چای سبز است.

برای آشنایی با نحوه مصرف انواع  پماد زگیل تناسلی و عوارض هر یک از آنها بر روی دکمه زیر کلیک کنید

پماد زگیل تناسلی

داروی زگیل تناسلی در آقایان

برای درمان زگیل تناسلی مردان می توان دارو های زیر را برای بیمار تجویز کند:

رزین پودوفیلین

مانند پودوفیلوکس بوده و رشد سلولی را متوقف می کند.

اسید تری کلرو استیک

زگیل ها را به صورت شیمیایی می سوزاند.

اسید بی کلرواستیک

عملکردی مانند مورد بالا دارد.

علاوه بر این موارد، پزشک می تواند جهت درمان زگیل های خارجی کرایو تراپی (انجماد زگیل ها) یا دیگر روش های مختلف جراحی (برش، الکترو سرجری، لیزر درمانی) را بکار گیرد.

درمان زگیل های تناسلی داخلی می تواند شامل کرایو تراپی به وسیله نیتروژن مایع، برداشت جراحی، اسید تری کلرواستیک یا اسید بی کلرواستیک شود.

زگیل تناسلی

برای درمان زگیل تناسلی روش های بسیاری وجود دارد اما کدام یک از روش های درمان زگیل تناسلی غیر قابل بازگشت است؟ برای آشنایی با انواع روش های درمان زگیل تناسلی بر روی دکمه زیر کلیک کنید.

درمان زگیل تناسلی

روش های درمانی برای تغییرات پیش سرطانی دهانه رحم

در زنان، برخی از انواع HPV می توانند سبب رشد سلول های پیش سرطانی بر روی سطح دهانه رحم شوند. این مورد به دیسپلازی دهانه رحم شناخته شده که می تواند به سرطان دهانه رحم منجر شود.

به گفته مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها، تقریبا تمامی موارد سرطان دهانه رحم به وسیله HPV ایجاد شده که ۷۰ درصد آن ها ناشی از انواع ۱۶ و ۱۸ HPV می باشند.

انجام آزمایش های HPV یا پاپ احتمال اطلاع یافتن زود هنگام از ابتلا را بالا برده و از بین بردن این زائده های پیش سرطانی می تواند به پیشگیری از توسعه سرطان دهانه رحم کمک کند. دیسپلازی شدید دهانه رحم به وسیله یکی از چندین روش جراحی از جمله موارد زیر درمان می شود:

۱- کرایو سرجری

نوعی جراحی است که شامل استفاده از سرمای شدید برای از بین بردن بافت های غیر طبیعی مانند تومورها می شود. این جراحی اغلب شامل استفاده از نیتروژن مایع است ، اگرچه دی اکسید کربن و آرگون نیز ممکن است استفاده شود.

۲- لیزر درمانی

یک پزشک جراح برای انجام این پروسه درمانی بر روی زگیل های تناسلی، از نور لیزر برای سوزاندن بافت های مربوط به زگیل ها استفاده می کند.
در این پروسه درمانی فرد معمولا یا بی حسی موضعی و یا بیهوشی عمومی را دریافت خواهد کرد؛ این موضوع به تعداد و اندازه زگیل های روی پوست بستگی دارد.
یک پزشک ممکن است جراحی لیزری را به مراجعه کننده خود پیشنهاد کند به خصوص زمانی که زگیل های تناسلی وی مشکلات زیر را داشته باشند:

  •  دسترسی به آن ها سخت باشد
  • درمان آن ها به کمک روش های دیگر سخت باشد
  •  تعداد و اندازه آن ها زیاد باشد
  •  بسیار حساس و بزرگ باشند

انتظار می رود بیمار پس از انجام جراحی لیزری در حدود ۴ هفته بهبود کامل پیدا کند.

عوارض لیزر درمانی زگیل تناسلی

این پروسه درمانی نیز عوارض جانبی خاص خود را دارد که از جمله آن ها می توان به این موارد اشاره کرد:

  • خون ریزی
  • زخم شدن پوست
  • درد در بیمار
  •  حساس شدن و قرمزی ناحیه مورد نظر

۳- کونیزاسیون با چاقوی سرد (مخروط برداری با چاقوی سرد)

در این روش به وسیله اسکالپل یا چاقوی لیزری یک قسمت مخروطی شکل از بافت غیر عادی دهانه رحم برداشته می شود.

۴- الکتروسرجری

جراحی الکتریکی به طور معمول در جراحی های ناحیه ای برای برش ، انعقاد ، پر کردن ، ساییده شدن و جمع شدن بافت استفاده می شود. فرکانس بالا (۱۰۰ کیلوهرتز تا ۵ مگا هرتز) ، جریان الکتریکی متناوب در ولتاژهای مختلف (۲۰۰ تا ۱۰ هزار ولت) از طریق بافت عبور داده می شود تا گرما تولید کند و قسمت تعیین شده را بسوزاند.

۵- هیسترکتومی

در صورتی که دیپسلازی دهانه رحم تا به سرطان دهانه رحم پیشروی کرده باشد، ممکن است به بیمار خانم توصیه شود تا عمل هیسترکتومی انجام داده و یا تحت پرتو درمانی، شیمی درمانی یا هر دوی آن ها قرار گیرد. هیسترکتومی عمل جراحی برداشت رحم می باشد.

ویدئو برداشتن زگیل تناسلی

در ویدئو زیر روش فریز کردن زگیل تناسلی در مطب دکتر رضا ولی پور را مشاهده می کنید.

درمان سرطان های مرتبط با HPV در دیگر بخش های بدن

HPV علاوه بر ایجاد سرطان دهانه رحم می تواند انواع مختلف دیگری از سرطان را نیز ایجاد کند:

  • سرطان مقعد
  • سرطان حلقی – دهانی
  • سرطان آلت تناسلی مردانه
  • سرطان واژن
  • سرطان فرج

در حال حاضر، هیچ معیار مشخصی برای غربالگری سرطان های مرتبط با HPV بجز سرطان دهانه رحم وجود ندارد. به همین دلیل معمولا این سرطان ها تنها هنگامی یافت می شوند که سبب ایجاد علائم شده اند. درمان این سرطان ها به مرحله سرطان در هنگام تشخیص بستگی دارد.

درمان های خانگی برای زگیل های تناسلی متداول

زگیل های پوستی متداول مخصوصا در کودکان اغلب بدون هیچ درمانی به صورت خود به خود از بین می روند. با این حال، از بین رفتن زگیل می تواند ۲ تا ۳ سال به طول انجامد به همین دلیل بسیاری از افراد تصمیم می گیرند تا آن ها را درمان کنند.

درمان های خانگی زگیل تناسلی و محصولات بدون نسخه برای درمان زگیل ها معمولا برای افراد دارای وضعیت سلامتی خوب، ایمن هستند. در صورتی که فرد به دیابت، از دست دادن حس در پا ها یا گردش خون ضعیف در آن ها دچار باشد نباید سعی کند تا خود زگیل های پایش را درمان کند. این فرد برای درمان باید به پزشک مراجعه کند.

یک روش درمان زگیل ها در خانه استفاده از یک محصول بدون نسخه و موضعی است که حاوی سالسیلیک اسید می باشد. برای بدست آمدن بهترین نتایج، قبل از اعمال سالسیلیک اسید باید ناحیه زگیل را در آب گرم فرو برده و با استفاده از یک سوهان یک بار مصرف لایه های مرده پوست در آن ناحیه را از بین برد. قبل از هر بار درمان باید مراحل فرو بردن در آب و برداشتن پوست تکرار شوند.

یک روش مشابه با مورد قبل، فرو بردن زگیل در آب و ساییدن آن است. پس از انجام این روش باید زگیل را به وسیله یک قطعه کوچک چسب پوشاند. پس از ۵ تا ۶ روز باید چسب را تعویض کرده و در هر بار تعویض نیز مراحل فرو بردن در آب و ساییدن تکرار شوند.

محصولات کرایو تراپی بدون نسخه که جهت از بین بردن بافت غیر عادی زگیل را منجمد می کنند نیز در دسترس می باشند اما استفاده از آن ها می تواند دردناک باشد. علاوه بر آن، این موارد به اندازه درمان کرایو تراپی که یک پزشک می تواند انجام دهد موثر نیستند.

درمان خانگی زگیل های تناسلی با کرم های موضعی

کرم هاى موضعى زیکلارا، آلدرا و ایمیکویمود، توانایی سیستم ایمنی بدن شما را برای مبارزه با زگیل های تناسلی افزایش می دهند.

هنگامی که این کرم بر روی پوست شما زده شده است، باید از تماس جنسی اجتناب کنید. این کرم ممکن است عملکرد کاندوم ها را ضعیف کرده و پوست شریک شما را اذیت کند.

یکی از عوارض جانبی احتمالی این دارو، قرمزی پوست است. سایر عوارض جانبی شامل تاول، بدن درد، سرفه، بثورات  جلدی و خستگی می باشد.

درمان خانگی زگیل های تناسلی با پدوفیلین

پدوفیلین یک رزین گیاهی است که بافت زگیل های تناسلی را از بین می برد. این کار باید توسط پزشک انجام شود. پزوفیلوکس شامل همان ترکیب فعال است، اما بیمار خودش می تواند در خانه از آن استفاده کند.

درمان خانگی زگیل های تناسلی با اسید تری کلرواستیک

این ماده ى شیمیایی زگیل های تناسلی را سوزانده و می تواند برای زگیل های داخلی هم استفاده شود. عوارض جانبی آن سوزش خفیف پوست، زخم  و یا درد را شامل می شود.

درمان خانگی زگیل های تناسلی با سینکاتچینز یا ورجین

نوعى کرم برای درمان زگیل های خارجی و زگیل های مقعد و اطراف آن است. عوارض جانبی این دارو اغلب خفیف بوده و ممکن است شامل قرمزی پوست، خارش یا سوزش و درد باشد.

⚠توجه: استفاده از داروهای بدون نسخه در این مورد می تواند باعث درد و سوزش بیشتر شود.

درمان های پزشکی برای زگیل های پوست

در صورتی که فرد جهت درمان زگیل های خود به پزشک مراجعه کند ممکن است یکی از موارد زیر را دریافت کند:

کرایو تراپی

در این پروسه درمانی از نیتروژن مایع برای منجمد کردن زگیل های تناسلی استفاده می شود. نیتروژن باعث ایجاد شدن یک تاول دور زگیل می شود و پس از این که تاول های روی پوست بهبود پیدا می کنند زگیل ها نیز همراه با آن ها خواهند افتاد.
کریوتراپی یک روش درمانی سریع و موثر برای زگیل های تناسلی است با این حال برخی افراد ممکن است به چندین جلسه درمانی نیاز داشته باشند تا به نتایج مورد نظر خود در گذر زمان برسند.

عوارض درمان زگیل تناسلی با کرایو تراپی

همچون هر پروسه درمانی دیگری کریوتراپی هم شامل برخی عوارض جانبی و مشکلات خاص است که از جمله آن ها می توان به موارد زیر اشاره کرد

  • درد
  • ورم ناحیه مورد نظر
  • یک حس سوزش کم در پوست

کانتاردین

یک ماده شیمیایی که سبب تشکیل تاول در زیر زگیل می شود.

الکتروسرجری یا LEEP ( فرایند برش به وسیله حلقه با جریان الکتریکی)

در این مورد زگیل به وسیله یک جریان الکتریکی سوزانده شده و با استفاده از کورتاژ برداشته می شود. کورتاژ تکنیکی است که در آن زگیل به وسیله یک تیغ تیز یا ابزاری قاشق مانند برداشته می شود.

الکترود درمانی یا همان Electrodesiccation به عنوان یک روش بسیار موثر در درمان زگیل های تناسلی شناخته می شود. طبق گزارش محققین و مشاهده گر‌ها، بیش از ۹۴ درصد از افرادی که این پروسه درمانی را به خوبی طی کرده اند در عرض ۶ هفته از شر زگیل های تناسلی خود راحت شده بودند.

عوارض جانبی الکتروسرجری

از جمله عوارض جانبی این پروسه درمانی می توان به موارد زیر اشاره داشت:

  • خون ریزی
  • عفونت
  • زخم شدن ناحیه
  • ایجاد تغییرات در رنگ پوست
  • جراحی لیزری

برش (بریدن زگیل)

در صورتی که این روش های درمانی موفق نشوند، پزشک می تواند از روش های درمانی قوی تر مانند لیزر درمانی، لایه بردار های شیمیایی، تزریقات بلئومایسین و دارو های ضد سرطان استفاده کند.

ایمونوتراپی

می تواند یک گزینه برای زگیل های مقاوم به دیگر روش های درمانی باشد.

این نوع درمان شامل مقادیری از پروتئین های طبیعی مقابله کننده با ویروس به نام اینترفرون می باشد. این پروتئین ها می توانند به تقویت سیستم ایمنی کمک کنند.

داروی جدید زگیل تناسلی

یکی از بهترین دارو ها برای زگیل تناسلی داروی AHCC است. که سیستم ایمنی بدن را در مقابل ویروس ها بالا می برد و مقدار ۱ گرم از این دارو در روز جهت تقویت سیستم ایمنی علیه زگیل تناسلی مناسب است .

چگونه باید از بروز زگیل های پوستی شایع پیشگیری کرد؟

HPV فراگیر است یعنی در همه جا یافت می شود. به همین ترتیب جلوگیری از تمامی زگیل ها می تواند غیر ممکن باشد.
با این حال، می توان با پیروی از این پیشنهادات معقول احتمال ابتلا به زگیل ها را کاهش داد:

  • ناخن نجوید و یا گوشه ناخن های خود را خارج نکنید.
  • از خاراندن و لمس زگیل های موجود اجتناب کنید.
  • زگیل های افراد دیگر را لمس نکنید.
  • تیغ ها، حوله ها، جوراب ها یا کفش های خود را با دیگران به اشتراک نگذارید.
  • جهت اجتناب از ابتلا به زگیل های کف پا، در حمام های عمومی، رختکن ها و اطراف استخر های شنا از دمپایی یا سندل های حمام استفاده کنید.
  • در صورت ابتلا به یک زگیل کف پا، جهت خودداری از انتشار آن به دیگران در هنگام راه رفتن در اطراف خانه از کفش یا دمپایی استفاده کنید.
  • از آنجایی که رطوبت به انتشار زگیل ها کمک می کند، هر گونه زگیل بر روی پای خود را خشک نگه دارید.

دکتر رضا ولی پور متخصص اورولوژی در شهرک غرب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 24 ساعت پس ثبت سوال از طریق ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر فرشید پنجشنبه ۲۰ خرداد ۰( 2 روز پیش) تعداد بازدید: 3 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من تقریبا یک ماهه زیر التم تقریبا روی محل ختنه چند تا نقطه سیاه هست که نه خارش داره نه درد میخواستم ببینم زگیله یا نه و اینکه ۲سال پیش چند تا رابطه داشتم و اینکه یه جوش سفیر هم با اونها زیر کلاهک التم در اومده
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور پنجشنبه ۲۰ خرداد ۰( 2 روز پیش)

      عکس تار هستش 

  • تصویر کاربر Mhmmd پنجشنبه ۲۰ خرداد ۰( 2 روز پیش) تعداد بازدید: 4 مشاهده پرسش
    سلا آقای دکتر من یکسالیه این زائده زیر کیسه بیضه به وجود اومده یه دکتر با نگاه گفت زگیل ولی واس اطمینان پیش یک دکتر متخصص رفتم گفت نیاز نیست کاری کنی زگیل هم نیست
    خواستم ببینم تشخیص شما چیه اگه زگیل نیست چیه خطری دارد یا نه میسه از بین برد یا خیر ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور پنجشنبه ۲۰ خرداد ۰( 2 روز پیش)

      کیست و آدنوم سباسه هست و مهم نیست 

  • تصویر کاربر Hossein8311 چهارشنبه ۱۹ خرداد ۰( 3 روز پیش) تعداد بازدید: 1 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر چند ساله درگیر زگیل تناسلی شدم ایا داروی گانودرما تاثیر داره یا درمانی واس تو منزل هستش
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور چهارشنبه ۱۹ خرداد ۰( 3 روز پیش)

      گانودرما کلاه برداریه 

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 5 روز پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    اینها زگیل هستن؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 5 روز پیش)

      به نظر نمیاد 

  • تصویر کاربر احسان شنبه ۱۵ خرداد ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    چگونه زگیل تناسلی را از بین ببریم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور شنبه ۱۵ خرداد ۰( 1 هفته پیش)

      مراجعه حضوری با آنلاین داشته باشبد 

  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۴ خرداد ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 10 مشاهده پرسش
    سلام.اقا دکتر من چندوقته زیره آلتم چندتا زیگیل تناسلی بشکل خطی درآوردم شکل گل کلمه.آیا کرمی داره که بتونم تهیه کنم ازبین برن؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور جمعه ۱۴ خرداد ۰( 1 هفته پیش)

      آزمایش HPV PCR در آزمایشگاه بیمارستان فرهیختگان انجام و با جواب آن مراجعه حضوری به اینجانب در کلینیک دیابت تابان روزهای یکشنبه و چهارشنبه ساعت ۴-۶ داشته باشید

  • تصویر کاربر اصغر سه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۰( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 34 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خوب هستین
    یه چند سالی هست متوجه چند تا زائده رو آلت تناسلیم شدم
    و یه چیزی شبیه جوش که داخلش سوراخه و وقتی فشار میدم یه مایع سفید رنگ ازش بیرون میاد
    میشه راهنماییم کنین که چطور میتونم از بین ببرمش
    یه مدت صبر کردم گفتم شاید به مرور زمان از بین بره ولی فایده نداشت
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور سه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۰( 3 هفته پیش)

      اون جوش باید جراحی بشه و برداشته بشه 

  • تصویر کاربر Ali جمعه ۱۷ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید می خواستم ببینم این زگیل تناسلی هست یا نیست
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور جمعه ۱۷ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش)

      عکس واضح بفرست 

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 50 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من چند روزی میشه زیگیل تناسلی دارم میخواستم ببینم چیکار کنم که زودتر ازبین بر و بهتر بشم یه بارم دکتر رفتم یه سری قرص داد ولی هنوز فرقی نکرده
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 2 ماه پیش)

      آزمایش HPV PCR در آزمایشگاه بیمارستان فرهیختگان از ضایعات انجام و با جواب آن مراجعه حضوری به اینجانب در کلینیک دیابت تابان روزهای یکشنبه و چهارشنبه ساعت ۴-۶ داشته باشید

  • تصویر کاربر شیراز سه شنبه ۱۰ فروردین ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
    چطور میشه ویزیت انلان شد من نمیتونم فرم پر کنم خطا میزنه.بشدت کمک نیاز دارم زگیل تناسلی دارم وهیچ اقدامی نکردم نمیدونم کار باید انجام بدم .
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور سه شنبه ۱۰ فروردین ۰( 2 ماه پیش)

      مبلغ ۵۴ هزار تومن به شماره کارت اینجانب ۶۰۳۷۹۹۱۷۸۴۹۸۶۰۸۹ واریز و از پرداختی عکس بگیرید و له شماره موبایل ۰۹۱۲۰۱۷۶۵۵۹واتس آپ کنید 

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر