پریاپیسم یا نعوظ دائم و درمان پریاپیسم در مردان

پریاپیسم به نعوظ مداومی گفته می شود که ناشی از اختلال عملکردی مکانیسم های تنظیم سفتی، سستی و تورم آلت تناسلی مردانه است. تشخیص صحیح پریاپیسم ضرورت داشته و نیازمند شناسایی علت زمینه ای است. اهداف این مقاله تعیین انواع پریاپیسم، پاتولوژی، اپیدمیولوژی و ایجاد یک راهنما جهت مدیریت موثر این بیماری است. این مطلب با توافق ۶ متخصص از ۴ کشور مختلف نوشته شده و بر روی دستور العمل های مرتبط با پریاپیسم در یک دهه اخیر تمرکز دارد.

همچنین جهت نوشتن این مقاله مطالعات مرتبط با پریاپیسم از سال ۲۰۰۳ تا ۲۰۰۹ مطالعه شد. با اینکه مطالعه اغلب چند موردی (case series) بوده است اما گزارش های اخیر متدولوژی جزئی تری داشته که شامل مدت پریاپیسم، علت شناسی آن و نتایج عملکرد نعوظ می شوند.

پریاپیسم چیست؟

تشخیص سریع و مدیریت مناسب پریاپیسم جهت حفظ بیماران از قرار گیری تحت مداخلات غیر موثر و به حداکثر رساندن نتایج عملکرد نعوظ آلت در آن ها ضروری است. شناخت بهتر مکانیسم های مولکولی موجود در روند بیماری زایی پریاپیسم ایسکمیک متناوب، مسیر های جدیدی را جهت مداخله پزشکی به پیش روی متخصصان باز می کند.

پریاپیسم دارای سه دسته است که شامل:

  • پریاپیسم ایسکمیک (کم جریان و وریدی)
  • پریاپیسم متناوب 
  • پریاپیسم غیر ایسکمیک (پر جریان و شریانی)

ارزیابی سریع جهت تعیین نوع پریاپیسم ضروری است زیرا رویکرد درمانی در هر کدام ممکن است متفاوت باشد. کاهش تورم پریاپیسم می تواند هدف و نتیجه اولیه هر رویکرد درمانی باشد.

پریاپیسم

علت پریاپیسم

مکانیسم زمینه ای دچار شدن این بیماران به پریاپیسم این است که گلبول های قرمز غیر طبیعی در بافت های آلت به دام افتاده و تجمع می کنند. مشورت پزشکی جهت مدیریت و پیشگیری از بروز نعوظ های طولانی مدت لازم است. مکانیسم زمینه ای دچار شدن این بیماران به پریاپیسم این است که گلبول های قرمز غیر طبیعی در بافت های آلت به دام افتاده و تجمع می کنند. مشورت پزشکی جهت مدیریت و پیشگیری از بروز نعوظ های طولانی مدت لازم است.

پریاپیسم غیر ایسکمیک که با نام پریاپیسم پر جریان نیز شناخته می شود در اثر جریان خون تنظیم نشده و نامناسب شریانی است که خون پر اکسیژن را به اجسام غاری وارد می کند. عدم تنظیم عوامل گشاد یا تنگ کننده عروقی اغلب در اثر آسیبی به وجود می آید که بر ریشه های عصبی و جریان خون رونده به نواحی تناسلی اثر گذار است. آسیب می تواند ناشی از مجموعه ای از شرایط و مشکلات باشد. همچنین، فاصله زمانی آسیب و پدیدار شدن تظاهرات بالینی بیمار می تواند از چندین روز تا چندین سال متغییر بوده و هیچ تاثیر چشم گیری بر نتایج نداشته باشد.

پریاپیسم ایسکمیک

پریاپیسم ایسکمیک ۹۵ درصد موارد این بیماری را تشکیل داده و یک اورژانس اورولوژیک همچون سندرم کمپارتمان به شمار می رود. سندرم کمپارتمان یک بیماری است که به افزایش فشار در فضا های تنگ و محدود بدن منجر شده و نیازمند یک رویکرد درمانی فوری است. هدف درمان کاهش تورم و حفظ سستی آلت تناسلی است. در حین این دوره ها یک اثر انسدادی، مانع خروج جریان خون وریدی از اجسام غاری شده، فشار در این اجسام بالا رفته، خون در حفرات بافت آلت رکود یافته و با محیط اسیدی و کم اکسیژن اطراف خود تعامل می کند.

پریاپیسم

پریاپیسم غیر ایسکمیک یا پر جریان

پریاپیسم غیر ایسکمیک که با نام پریاپیسم پر جریان نیز شناخته می شود در اثر جریان خون تنظیم نشده و نامناسب شریانی است که خون پر اکسیژن را به اجسام غاری وارد می کند. عدم تنظیم عوامل گشاد یا تنگ کننده عروقی اغلب در اثر آسیبی به وجود می آید که بر ریشه های عصبی و جریان خون رونده به نواحی تناسلی اثر گذار است. آسیب می تواند ناشی از مجموعه ای از شرایط و مشکلات باشد. همچنین، فاصله زمانی آسیب و پدیدار شدن تظاهرات بالینی بیمار می تواند از چندین روز تا چندین سال متغییر بوده و هیچ تاثیر چشم گیری بر نتایج نداشته باشد.

در این نوع برخلاف انواع دیگر، جریان خون وریدی مسدود نشده و بافت غاری در معرض خون پر اکسیژن قرار می گیرد. این نعوظ کاملا سفت نبوده، اغلب بی درد بوده و با اختلال طولانی مدت نعوظ ارتباطی ندارد.

پریاپیسم متناوب

پریاپیسم متناوب یک نوع عود کننده و مشخص از پریاپیسم ایسکمیک است که به صورت دوره های دردناکی بروز می دهد. این دوره ها می توانند کوتاه مدت و خود محدود شونده باشند. با این حال، دوره های کوتاه مدت نعوظ دردناک و ناخواسته می توانند با گذشت زمان به نوع طولانی مدت و ایسکمیک تبدیل شوند.

پریاپیسم

پریاپیسم ناشی از مصرف دارو

پریاپیسم های ناشی از مصرف دارو اغلب به عنوان یک عارضه جانبی در بسیاری از دارو های رایج و غیر مجاز بیان می شود. آگاهی از این عارضه جانبی احتمالی می تواند نتایج بیماری را در بهبود افسردگی، فشار خون بالا، اختلالات مجاری ادراری تحتانی و اختلالات بیش انعقادی بهبود بخشیده و احتمال بروز پریاپیسم را کاهش دهد. پریاپیسم همچنان چالشی بزرگ در درمان اختلالات نعوظ به شمار می رود. در حالی که تمامی رویداد های پریاپیسم ایسکمیک باید به صورت فوری مدیریت شوند، هدف اولیه پیشگیری است. درمان شامل آسپیراسیون یا شستشو با تزریق های مقلد سمپاتیک، شانت های جراحی و قرار دهی پروتز آلت می شود.

پریاپیسم غیر ایسکمیک می تواند در ابتدا به صورت محافظه کارانه مدیریت شود. هدف اولیه درمان پریاپیسم متناوب پیشگیری از بروز آن است اما دوره های حاد آن باید طبق دستور العمل پریاپیسم ایسکمیک مدیریت شوند.

 

دکتر رضا ولی پور ، متخصص اورولوژی در شهرک غرب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر م سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر لطف میکنید بگید جواب آزمایش من جاییش ایراد داره یا نه؟اگه ایراد داره چیکار باید کنم در سونوگرافی واریکوسل حاد سمت چپ تشخیص داده شد و من شاید خیلی بندرت درد داشته باشم.۳۶ سالمه و سال ۹۶ یبار عمل واریکوسل دو طرفه کرده بودم.بنظرتون دوباره باید باید عمل کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 3 سال پیش)

      آزمایش اسپرم که خوب بود

  • تصویر کاربر مبین سه شنبه ۲۰ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من جوانی هستم ۱۸ساله من بخاطر نادانیم چندین رابطه جنسی پر خطر داشتم ودارای چندین علائم مانند.سوزش درون الت، درد لگن،موقعی که ادرار میکنیم از التم ترشحات سفید رنگ بیرون می ایید ودر ان زمان التم کوچک وبدنه التم مانند سنگ سفت میشود وتوانایی بلند کردن التم را از دست دادم وپوست بیضه ام قرمز رنگ شده و درون مویرگ پوست بیضه ام خون تجمع کرده وبخاطر این بیماری به چندین دکتر ارولوژی مراجع کردم وتمام انتی بیوتیک هایی مانند تاوانکس ،سیپروفلوکساسین ،داکسی سلسین،ازیتروماسین،افلو کساسین،وغیره استفاده کردم علائم کم شدن ولی علائم همچنان باقی ماننده است والان عکس سونوگرافی وازمایش های که انجام داده ام براتون میفرستم واز شما اقای دکتر عزیز خواهش میکنم که به من کمک کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور سه شنبه ۲۰ مهر ۰( 3 سال پیش)

      آزمایشات که سالم هست مراجعه حضوری جهت معاینه داشته باشین 

  • تصویر کاربر مبین شنبه ۱۷ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من جوانی هستم ۱۸ساله من بخاطر نادانیم چندین رابطه جنسی پر خطر داشتم ودارای چندین علائم مانند.سوزش درون الت، درد لگن،موقعی که ادرار میکنیم از التم ترشحات سفید رنگ بیرون می ایید ودر ان زمان التم کوچک وبدنه التم مانند سنگ سفت میشود وتوانایی بلند کردن التم را از دست دادم وپوست بیضه ام قرمز رنگ شده و درون مویرگ پوست بیضه ام خون تجمع کرده وبخاطر این بیماری به چندین دکتر ارولوژی مراجع کردم وتمام انتی بیوتیک هایی مانند تاوانکس ،سیپروفلوکساسین ،داکسی سلسین،ازیتروماسین،افلو کساسین،وغیره استفاده کردم علائم کم شدن ولی علائم همچنان باقی ماننده است والان عکس سونوگرافی وازمایش های که انجام داده ام براتون میفرستم واز شما اقای دکتر عزیز خواهش میکنم که به من کمک کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور شنبه ۱۷ مهر ۰( 3 سال پیش)

      چیز خاصی در آزمایشات و سونوگرافی وجود نداره 

  • تصویر کاربر احسان سه شنبه ۱۶ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام ۱۷ سالمه.
    ببخشید بنده آزمایش lh و توسترون دادم فعلا جوابم نیمه هست گفتن بقیش یک هفته دیگه آماده میشه ولی الان در همین حد یک عکس براتون ارسال کردم آیا نرمال هست توسترون ؟
    چه ایرادی داره
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور سه شنبه ۱۶ شهریور ۰( 3 سال پیش)

      طبیعیه 

  • تصویر کاربر مهرانیان سه شنبه ۹ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید استخراج اسپرم با بیوپسی بیضه تفاوت داره ؟
    میشه توضیح بدید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور سه شنبه ۹ شهریور ۰( 3 سال پیش)

      نه 

درحال دریافت اطلاعات