زگیل تناسلی مردان از جمله بیماری های جنسی است که در سال های اخیر شیوع جدی داشته است. اگر زگیل تناسلی باعث ناراحتی شما نمی شود، ممکن است نیازی هم به درمان نداشته باشید. اما اگر خارش، سوزش و درد دارید یا نگران گسترش عفونت هستید دارو یا روش هایی مثل کرایوتراپی و لیزر می تواند به شما در رفع شیوع بیماری کمک کند.
یکی از روش های درمان زگیل استفاده از پماد برای درمان زگیل تناسلی مردان و زنان است که توسط بیماران بر روی پوست مالیده می شود. برندهای معتبر ژل، کرم و پماد به ترتیب عبارتند از کرم ایمیکویمود، ژل پودوفیلوکس و پماد سینکاتچین. ایمیکیمود کرمی است که خودتان روی زگیل های خارجی می زنید تا سیستم ایمنی بدنتان را تقویت کنید. شما از کرم ایمیکیمود 5% قبل از خواب، سه بار در هفته تا زمان پاک شدن یا به مدت 16 هفته استفاده می کنید.
اگر در عرض 6-4 هفته پاسخ قابل توجهی به درمان ویروس اچ پی وی در مردان و زنان وجود نداشت، باید تشخیص جایگزین، تغییر روش درمان یا ارجاع بعدی در نظر گرفته شود. اما این را بدانید قبل از هر درمانی بهتر است با پزشک متخصص زگیل تناسلی مشورت کنید و پزشک بر اساس مشکل و نیاز شما بهترین درمان را پیشنهاد می دهد.
جدول مقایسهای درمانهای زگیل تناسلی
جدول زیر مقایسهای از درمانهای متداول را نشان میدهد:
| درمان | میزان اثربخشی | زمان شروع تاثیر | تعداد جلسات | شرایط بهینه |
|---|---|---|---|---|
| آلدارا (ایمیکیمود) | 60-80% | 2-4 هفته | 16 هفته | زگیل کوچک تا متوسط خارجی |
| پودوفیلوکس | 70-90% | 1-2 هفته | 4 جلسه (هر 3 روز) | زگیل کوچک خارجی |
| سینکاتچین | 65-75% | 4 هفته | 12-16 هفته | زگیل داخلی و خارجی |
| اسید سالیسیلیک | 40-50% | 2-3 هفته | روزانه | زگیل کوچکتر |
| TCA (تریکلروستیک) | 70-90% | 3-5 روز | 1-3 جلسه | زگیل کوچک مرطوب |
| کرایوتراپی | 75-95% | 2-3 هفته | 2-4 جلسه | تمام اندازهها |
| لیزر | 80-95% | 3-4 هفته | 1-3 جلسه | زگیل بزرگ/پیچیده |
پماد زگیل تناسلی آلدرا (ایمی کیمود)
کرم 5 درصدی ایمی کیمود یک کرم موضعی کاملا قوی و تنظیم شده است که واکنش سیستم ایمنی بدن را تقویت می کند و در جعبه های یک بار مصرف در بازار جهت درمان زگیل تناسلی زنان و مردان وجود دارد. این دارو یکی از بهترین پماد های رفع زگیل تناسلی است اما عوارضی می تواند داشته باشد.
عوارض پماد زگیل تناسلی ایمی کیمود:
از جمله عوارض این پماد برای درمان زگیل تناسلی مردان و زنان می توان موارد زیر را در نظر گرفت:
- قرمزی و ورم در ناحیه مد نظر
- حس سوزش پوست
- خارش
- حساسیت پوست
- پوست پوست شدن بدن و یا نا خالص شدن آن
روش استفاده از پماد آلدرا برای درمان زگیل تناسلی:
افراد باید یک لایه نازک از این کرم موضعی را بر روی زگیل های مشخص پوست خود قرار دهند و تا زمانی که کرم ناپدید شود آن را بر روی پوست بمالند. 6 الی 10 ساعت پس از پروسه درمانی، ناحیه مورد نظر با آب و صابون شست و شو داده می شود. ماده ایمی کیمود می تواند کاندوم ها و دیافراگم ها را تضعیف کند و معمولا داشتن رابطه جنسی در شرایطی که این ماده بر روی پوست قرار دارد پیشنهاد نمی شود.
درمان زگیل تناسلی با ژل پودوفیلوکس
پودوفیلوکس یک ژل 0.5 درصدی و یا یک محلول حاوی عصاره خالص از فعال ترین مواد پودوفیلین است. برای جلوگیری از به وجود آمدن حساسیت و آلرژی موضعی، بیماران باید قبل از این که بخواهند محلول را روی پوست بمالند، اجازه دهند تا حدی خشک شود.
روش استفاده از پماد زگیل تناسلی پودوفیلوکس:
این محلول باید به کمک یک پارچه پنبه ای بر روی پوست کشیده شود؛ ژل باید به کمک انگشتان دست بر روی پوست و زگیل ها قرار داده شود. برخی از پزشکان معالج ترجیح می دهند مرحله اولیه از قرار دادن این مواد بر روی زگیل ها را خودشان انجام دهند.
موارد مصرفی پماد پودوفیلوکس:
پماد پودوفیلوکس برای درمان ضایعات پوستی واژنی، مجرای ادراری، درمان زگیل تناسلی مقعدی و باسنی پیشنهاد نمی شوند. 5 آزمون رندم و کاملا اتفاقی توانستند نشان دهند که ضریب پاک سازی زگیل بین پودوفیلاکس و پودوفیلین هیچ تفاوت خاصی وجود ندارد.
محلول اسید سالیسیلیک برای درمان زگیل تناسلی
در زمان های قدیم جهت درمان انواع زگیل از اسید سالیسیلیک استفاده می شد. اسید سالیسیلیک به عنوان یک حلال عمل کرده و زگیل را در خود حل می کند.
روش استفاده از محلول اسید سالیسیلیک:
قبل از استفاده از این دارو حتما ناحیه زگیل را بشوید و خشک کنید سپس اسید را روزی دوبار روی زگیل بمالید. نکته ای که بسیار حائز اهمیت است این است که محلول به هیچ عنوان با دهان، واژن، بینی و مخاط داخل این نواحی تماس پیدا نکند.
عوارض اسید سالیسیلیک:
تحریک منطقه، سوزش، خارش و التهاب می باشد. اگر سابقه حساسیت به خانواده سالیسیلات ها از قبیل آسپرین، بروفن، ناپروکسن دارید، نباید از این دارو استفاده کنید. همچنین استفاده از این دارو برای افراد حامله، دیابتی ها و بیماران قلبی عروقی توصیه نمی شود.
درمان زگیل تناسلی با رزین پودوفیلین
یک محلول 15 الی 25 درصد از رزین پودوفیلین به عنوان یک استاندارد درمانی برای زگیل های تناسلی شناخته می شود. در این روش نباید بیش از 0.5 میلی لیتر رزین استفاده شود و این محلول را نباید بر روی مادگی، واژن و یا کانال مقعد قرار داد چرا که در ناحیه اتصال به ستون فقرات مستعد تغییرات پلاکتی است. پودوفیلین درمان گران قیمتی نیست اما توصیه می شود فقط توسط متخصص پوست یا اورولوژی استعمال شود.
روش استفاده از محلول پودوفیلین:
پس از قرار دادن این محلول بر روی پوست باید اجازه دهید تا به شکل کامل خشک شود تا بدین ترتیب از بروز ناراحتی و واکنش پوستی جلوگیری گردد. برخی از متخصصین پیشنهاد می کنند برای کاهش ریسک سوزش و تحریک موضعی، یک الی 4 ساعت پس از قرار دادن محلول بر روی پوست، بدن را به خوبی بشورید. با این حال هیچ مدرکی دال بر این موضوع وجود ندارد که چنین کاری می تواند خروجی نهایی در بیماران را بهبود بخشد.
حتما بخوانید
چرا کرایوتراپی یکی از معروف ترین روش های درمان زگیل تناسلی در دنیا می باشد؟
پماد زگیل تناسلی فرمالدئید
این دارو نیز گهگاهی به عنوان یکی از درمان های شیمیایی زگیل بدن و تناسلی استفاده می شود. مثل داروهای شیمیایی دیگر باید فقط برای زگیل پوست استفاده شود. محلول فقط باید روی زگیل پوستی مالیده شود نه مناطق پوستی دیگر. این دارو نیز مثل داروهای شیمیایی دیگر باید به صورت دراز مدت استفاده و روزی یک الی دو بار به محل زگیل مالیده شود.
پماد زگیل تناسلی سینکاتیشین (sinecatechins)
این کرم از چای سبز تهیه می شود و به منظور مدیریت کردن زگیل های تناسلی خارجی و مقعدی به مراجعه کنندگان تجویز می گردد. بیماران باید به مدت چهار ماه و روزانه سه بار این کرم را بر روی نواحی عفونی شده خود بمالند. کرم سینکاتیشین یک درمان بسیار موثر و خوب است که اکثر افراد نیز مشکلی برای استفاده از آن ندارند. می توان گفت بهترین کرم برای زگیل تناسلی سینکاتیشین است.
عوارض جانبی پماد زگیل تناسلی sinecatechins
از جمله عوارض جانبی این کرم موضعی می توان به موارد زیر اشاره داشت:
- حس سوزش
- درد یا ناراحتی در ناحیه عفونی و مد نظر
- خارش پوست
- قرمزی
اسید تری کلرواستیک
درمان زگیل های تناسلی با روش کوئست شیمیایی به همراه محلول 60 تا 90 درصدی از اسید تری کلرواستیک (TCA) زمانی بیشترین کارایی را دارد که بخواهیم ضایعات کوچک و مرطوب روی پوست را درمان کنیم، با این حال از اسید تری کلروائوستیک می توان برای ضایعات واژنی یا مقعدی نیز استفاده کرد. به همین علت TCA برای درمان زگیل تناسلی بانوان موثر است.
روش استفاده از اسید تری کلرواستیک:
حجم کمی از این محلول برای بر روی ناحیه مورد نظر قرار داده شود و اجازه دهید در حالی که سرمازدگی در حال شکل گیری است، محلول به شکل کامل خشک شود. اگر اسید تری کلروائوستیک بر روی بافتی که عفونی و آلوده نباشد استفاده شود، باید به مراجعه کننده دستورالعمل درست در زمینه نحوه شستن ناحیه مربوطه با صابون مایع و سدیم بی کربنات داده شود.
بیشتر بخوانید: پماد زوویدرم برای زگیل تناسلی
اگر پماد را طبق دستور استفاده کردهاید و بعد از چهار تا شش هفته تغییری ندیدهاید، ادامه دادن درمان موضعی معمولاً نتیجهای ندارد و باید نوع ضایعه دوباره بررسی شود.
پماد فلوروراسیل:
درمان به کمک پماد فلوروراسیل (fluorouracil Cream) دیگر آنچنان توسط متخصصین پیشنهاد نمی شود چرا که عوارض جانبی موضعی شدیدی دارد و استفاده از آن ریسک بالایی خواهد داشت. با این حال تزریق اینترالژیونال (intralesional) با ژل فلوروراسیل یا اپینفرین یا کولاژن بووین در تحقیقات و آزمون و خطاهای مختلف موفق بوده و نتایج خوبی را به همراه داشته است، به خصوص برای بیمارانی که از بیماری مقاومتی بدن رنج می برند استفاده از این روش پیشنهاد می شود.
پیشنهاد مطالعه: درد کلیه
آیا تزریق اینترالژیونال برای درمان زگیل تناسلی خطرناک است؟
یک گزینه دیگر در این دست از بیماران تزریق اینترالژیونال ماده اینترفرون (interferon) به شمار می رود. این روش به دلیل داشتن ریسک بالای بروز عوارض جانبی موضعی و سیستمی در بدن برای استفاده در جلسات درمانی در مطب پیشنهاد نمی شود؛ این روش درمانی در حالت عمومی تنها باید توسط پزشکان فوق تخصص و با دقت بالایی مورد استفاده قرار گیرد.
اگر شما هم از زگیل تناسلی خود خسته شده اید می توانید برای درمان آن به مرکز کرایوتراپی زگیل تناسلی در تهران مراجعه نمایید تا اقدامات لازم انجام شود.
کرم زگیل تناسلی Warticon 0.15%
کرم Warticon 0.15% حاوی ماده فعال پودوفیلوتوکسین است. پودوفیلوتوکسین معمولاً برای درمان خوشه هایی از زگیل های کوچکتر استفاده می شود. وارتیکون با مسموم کردن سلول های زگیل تناسلی عمل می کند و آنها را از بین می برد. Warticon در چرخه ها استفاده می شود.
با استفاده از کرم روی زگیل تناسلی دو بار در روز به مدت سه روز شروع کنید. پس از آن یک دوره استراحت چهار روزه بدون درمان انجام می شود. سپس این روند دوباره تکرار می شود.
میزان اثربخشی گزارش شده کرم های محلی بین 60 تا 70 درصد است. میزان موفقیت درمان به ماهیت زگیل، اندازه آنها و وضعیت پاسخ ایمنی در برابر HPV بستگی دارد. عامل مهم دیگر میزان انطباق بیمار برای استفاده از کرم طبق توصیه شده برای مدت درمان و عوارض جانبی احتمالی است. بسیاری از بیماران عوارض جانبی شدیدی را تجربه می کنند و از استفاده از کرم برای مدت زمان کافی برای ایجاد نتیجه جلوگیری می کنند.
پودوفیلین، پودوفیلوکس و فلوروراسیل نباید در بانوان باردار استفاده شوند چرا که عوارض خاصی به همراه دارند. ایمیکویمود برای بیماران باردار پیشنهاد می شود، اما در مراحل ثانوی ممکن است مورد استفاده قرار گیرد. از اسید تری کلروائوستیک برای بیماران باردار استفاده شده است و تاثیرات شدید و خاصی نداشته است. برداشتن به روش جراحی،کریوتراپی و روش الکتروکوتر نیز برای درمان بیماران باردار مواردی مناسب هستند، در صورتی که به درمان نیاز باشد.
برخی دستورالعمل ها می گویند که کریوتراپی زمانی مناسب است که حداکثر سه تا چهار جلسه درمانی برگزار شود، بر اساس یک تحقیق قدیمی بر روی 34 زن باردار. دلیل درمان در حین بارداری بانوان این است که در حین به دنیا آمدن فرزند، کمترین تماس و برخورد با ویروس اچ پی وی وجود داشته باشد.
درمان زگیل تناسلی مردان با کرایوتراپی
کرایوتراپی یا فریز زگیل تناسلی
در این پروسه درمانی از نیتروژن مایع برای منجمد کردن زگیل های تناسلی استفاده می شود. نیتروژن باعث ایجاد شدن یک تاول دور زگیل می شود و پس از این که تاول های روی پوست بهبود پیدا می کنند زگیل ها نیز همراه با آن ها خواهند افتاد. کریوتراپی یک روش درمانی سریع و موثر برای زگیل های تناسلی است با این حال برخی افراد ممکن است به چندین جلسه درمانی نیاز داشته باشند تا به نتایج مورد نظر خود در گذر زمان برسند.
عوارض درمان زگیل تناسلی مردان با کرایو تراپی
همچون هر پروسه درمانی دیگری کریوتراپی هم شامل برخی عوارض جانبی و مشکلات خاص است که از جمله آن ها می توان به موارد زیر اشاره کرد
- درد
- ورم ناحیه مورد نظر
- یک حس سوزش کم در پوست
فیلم کرایوتراپی زگیل تناسلی توسط دکتر رضا ولی پور
لیزر زگیل تناسلی مردان
پزشک جراح برای انجام این پروسه درمانی بر روی زگیل تناسلی خفیف ، از نور لیزر برای سوزاندن بافت های مربوط به زگیل ها استفاده می کند. در این پروسه درمانی فرد معمولا بی حسی موضعی و یا بیهوشی عمومی را دریافت خواهد کرد؛ این موضوع به تعداد و اندازه زگیل های روی پوست بستگی دارد. پزشک ممکن است جراحی لیزری را به مراجعه کننده خود پیشنهاد کند به خصوص زمانی که زگیل های تناسلی وی مشکلات زیر را داشته باشند:
- دسترسی به آن ها سخت باشد.
- درمان آن ها به کمک روش های دیگر سخت باشد.
- تعداد و اندازه آن ها زیاد باشد.
- بسیار حساس و بزرگ باشند.
انتظار می رود بیمار پس از انجام جراحی لیزری در حدود 4 هفته بهبود کامل پیدا کند.
عوارض لیزر درمانی زگیل تناسلی مردان
این پروسه درمانی نیز عوارض جانبی خاص خود را دارد که از جمله آن ها می توان به این موارد اشاره کرد:
- خون ریزی
- زخم شدن پوست
- درد در بیمار
- حساس شدن و قرمزی ناحیه مورد نظر
علائم زگیل تناسلی در مردان چیست؟
زگیل تناسلی معمولا بدون درد است اما ممکن است خارش داشته باشید. آنها می توانند ناهموار ، مسطح یا به صورت خوشه ظاهر شوند. اگر زگیل تناسلی دارید ممکن است علائم زیر را داشته باشید :
- تفاوت در جریان ادرار
- تورم های کوچک ، گوشتی ، قهوه ای یا صورتی در ناحیه تناسلی شما به شکل گل کلم
- خارش یا ناراحتی در ناحیه تناسلی شما
- وجود خون در ادرار
- وجود خون در مدفوع
- درد یا خونریزی در حین رابطه جنسی
پیشگیری از زگیل تناسلی مردان
HPV فراگیر است یعنی در همه جا یافت می شود. به همین ترتیب جلوگیری از تمامی زگیل ها می تواند غیر ممکن باشد.
با این حال، می توان با پیروی از این پیشنهادات معقول احتمال ابتلا به زگیل ها را کاهش داد:
- از رابطه جنسی محافظت نشده اجتناب کنید. گرچه کاندوم نیز نمی تواند به صورت کامل تمام ناحیه تناسلی را در امان نگه دارد!
- از ایجاد رابطه با چندین شریک جنسی پرهیز کنید.
- از خاراندن و لمس زگیل های موجود اجتناب کنید.
- زگیل های افراد دیگر را لمس نکنید.
- تیغ ها، حوله ها، جوراب ها یا کفش های خود را با دیگران به اشتراک نگذارید.
- واکسیناسیون
- برای دختران مجرد قبل از ازدواج واکسن گارداسیل توصیه می شود.
در حال حاضر واکسیناسیون hpv را برای همه افراد تا سن ۲۶ سالگی که به طور کامل واکسینه نشده اند توصیه می شود. واکسن گارداسیل می تواند از ابتلا به hpv جلوگیری کند. این مورد را نیز بدانید که واکسن تنها برای افراد سالم می باشد و برای افراد مبتلا بی فایده است.
اگر زگیل تناسلی بعد از درمان عود کرد چه کار کنیم؟
چرا زگیل تناسلی را درمان میکنیم؟
ویروس HPV در بیشتر افراد سالم طی یک تا دو سال توسط سیستم ایمنی مهار میشود، اما در گروهی از بیماران مهار نمیشود و ضایعهها دوباره برمیگردند. درمان، ویروس را از بدن حذف نمیکند؛ ضایعهی قابل مشاهده را برمیدارد.
زگیل تناسلی معمولاً ناشی از تیپهای کمخطر ویروس است و خودِ زگیل بهندرت سرطانی میشود. نکتهی مهم این است که تیپهای پرخطر میتوانند همزمان و بدون هیچ علامت ظاهری وجود داشته باشند و تشخیص این موضوع فقط با معاینهی پزشک ممکن است، نه از روی ظاهر ضایعه.
کاندوم خطر انتقال را کاهش میدهد، اما چون HPV از تماس پوست با پوست منتقل میشود و همهی ناحیه را نمیپوشاند، محافظت کامل ایجاد نمیکند.
هدف درمان: کاهش خارش و سوزش و خونریزی، کم کردن احتمال انتقال به شریک جنسی، و برداشتن ضایعههایی که با پماد پاک نمیشوند.
میزان عود زگیل تناسلی پس از درمان، بسته به روش و شرایط بیمار، بین ۲۵ تا ۶۷ درصد گزارش شده است و حدود یک سوم ضایعهها بدون درمان خود به خود پاک میشوند.
به نقل از: AAFP
در مرور نظاممند راهنمای اروپایی درمان زگیل تناسلی، نرخ پاکسازی اولیهی پودوفیلوتوکسین ۴۳ تا ۷۰ درصد در چهار هفته و ایمیکیمود ۵۵ تا ۸۱ درصد در شانزده هفته گزارش شده است.
به نقل از: NCBI Bookshelf
سوالات متداول دربارهی پماد زگیل تناسلی
۱. پماد زگیل تناسلی بدون نسخهی پزشک قابل تهیه است؟
پمادهای مؤثر مثل ایمیکیمود و پودوفیلوکس نسخهای هستند و داروخانه بدون نسخه ارائه نمیکند. دلیلش این است که این داروها روی ضایعهی اشتباه (مثل تبخال یا منگولهی پوستی) نهتنها بیاثرند، بلکه پوست را زخم میکنند.
۲. اگر پماد روی پوست سالم اطراف زگیل ریخت چه کنم؟
ناحیه را فوراً با آب فراوان و صابون ملایم بشویید. اگر سوزش شدید یا زخم ایجاد شد، دوز بعدی را نزنید و با پزشک تماس بگیرید.
۳. میشود دو پماد را همزمان استفاده کرد؟
خیر. ترکیب خودسرانهی دو داروی موضعی احتمال سوختگی شیمیایی را بالا میبرد و ارزیابی اینکه کدام دارو جواب داده را غیرممکن میکند. ترکیب درمانها فقط با فاصلهی زمانی و تحت نظر پزشک انجام میشود.
۴. زگیل داخل مجرای ادرار یا داخل مقعد با پماد درمان میشود؟
خیر. ضایعههای داخلی با داروی موضعی خانگی قابل درمان نیستند و مصرف پماد در این نواحی خطرناک است. این موارد نیاز به روشهای داخلمطبی دارند.
۵. پماد زگیل تناسلی روی زگیل دست و پا هم جواب میدهد؟
ضایعهی دست و پا معمولاً تیپ ویروسی متفاوتی دارد و پوستش ضخیمتر است. پمادهای ناحیهی تناسلی برای آن طراحی نشدهاند و برعکس، داروی زگیل دست روی پوست حساس تناسلی سوختگی ایجاد میکند.
۶. پماد را قبل از حمام بزنم یا بعد؟
بعد از حمام، روی پوست کاملاً خشک. پوست مرطوب جذب دارو را نامنظم میکند و احتمال تحریک را بالا میبرد.
۷. در طول درمان میتوانم ورزش کنم یا به استخر بروم؟
ورزش سبک مانعی ندارد، اما تعریق زیاد و لباس تنگ ناحیه را تحریک میکند. استخر عمومی تا زمانی که ضایعه یا زخم باز وجود دارد توصیه نمیشود.
۸. بعد از پاک شدن کامل زگیلها تا چه زمانی باید پیگیری کنم؟
بیشتر عودها در سه تا شش ماه اول رخ میدهند. معاینهی کنترل در این بازه کمک میکند ضایعهی تازه در مرحلهای پیدا شود که درمانش سادهتر است.
۹. ضعف سیستم ایمنی یا دیابت روی نتیجهی پماد اثر دارد؟
بله. در این افراد پاسخ به درمانهای موضعی ضعیفتر و احتمال عود بیشتر است و معمولاً از همان ابتدا روشهای داخلمطبی انتخاب میشود.
۱۰. اگر یک نوبت پماد را فراموش کردم چه کار کنم؟
همان نوبت را رها کنید و برنامه را از نوبت بعدی ادامه دهید. دو برابر زدن برای جبران، فقط تحریک پوست را بیشتر میکند.
۱۱. پماد زگیل تناسلی باعث ناباروری یا کاهش قدرت جنسی میشود؟
خیر. این داروها موضعی عمل میکنند و اثر شناختهشدهای بر باروری یا عملکرد جنسی ندارند. آنچه ممکن است موقتاً رابطه را دشوار کند، تحریک و زخم پوستی ناشی از خود درمان است.
۱۲. چه زمانی باید پماد را کنار گذاشت و به پزشک مراجعه کرد؟
اگر پس از چهار تا شش هفته مصرف صحیح، ضایعه کوچکتر نشده؛ اگر ضایعه بزرگتر یا خونریزیدهنده شده؛ اگر زخم عمیق یا عفونت ایجاد شده؛ یا اگر اصلاً مطمئن نیستید ضایعه زگیل است. در این موارد ادامهی درمان موضعی فقط وقت را از دست میدهد.
