دکتر ولی پور
متخصص و فوق تخصص اورولوژی

از هیدرونفروز کلیه بترسید!

هیدرونفروز کلیه وضعیتی است که سیستم جمع آوری ادرار از کلیه افزایش حجم پیدا می کند. ورم کلیه عارضه ای است که در نتیجه هیدرونفروز ایجاد می شود. در این مقاله قصد داریم تمام نکات مربوط اعم از علل تا درمان این بیماری را بیان کنیم.


هیدرونفروز چیست؟

هیدرونفروز کلیه وضعیتی است که سیستم جمع آوری ادرار از کلیه گشاد می شود. این وضعيت ممکن است طبیعی يا به علت بیماری باشد.

به طور معمول، کلیه مواد زائد را از خون فيلتر و از طريق ادرار دفع مى كند. ادرار به داخل کاليس هايي که لگنچه کلیه را تشکیل می دهند ، زهكشي مي شود . سپس به داخل حالب، لوله ای که کلیه را به مثانه متصل می کند ، ريخته مى شود. مجرای ادرارى لوله ای است که مثانه را تخلیه می کند.

در حالی که انسداد شایع ترین علت هیدرونفروز کلیه است، ممکن است به علت مشکلات داخلی در جنین و یا پاسخ فیزیولوژیکی به بارداری باشد. درصد زیادی از زنان باردار هیدرونفروز یا هیدرويورتر کلیه را تجربه می کنند. کارشناسان معتقدند که این مسئله، كمى به دلیل اثرات پروژسترون بر روی حالب ها است که باعث کاهش تون آن ها می شود.

هیدرونفروز کلیه چیست؟

از لحاظ فنی، هیدرونفروز کلیه به طور خاص اتساع و تورم کلیه را توصيف مي كند، در حالی که اصطلاح هیدرويورتر برای توصیف تورم حالب استفاده می شود. هيدرونفروز ممکن است یک طرفه باشد و فقط یک کلیه را درگير كند یا دو طرفه باشد و هر دو كليه را درگير كند.

عارضه ى هیدرونفروز کلیه که فیزیولوژیک نیست، کاهش عملکرد کلیه است. افزایش فشار مایع اضافی در کلیه باعث کاهش میزان فیلتراسیون خون می شود و ممکن است باعث ایجاد آسیب ساختاری به سلول های کلیه شود. اگر این کاهش عملکرد به طور اساسي درمان شود اغلب قابل برگشت است ، اما اگر مدت زمان آسيب طولانی شود، آسیب اغلب دائمی خواهد بود.

چگونه میتوانم از هیدرونفروز پیشگیری کنم؟

از آن جایی که هیدرونفروز در اثر یک مشکل زمینه ای ایجاد میشود، پیشگیری از آن برپایه ی خودداری از عامل آن یا درمان فوری علت است. برای نمونه، ممکن است شانس ابتلا به سنگ کلیه با رژیمی که اگزالات آن کنترل شده و نوشیدن آب کافی کاهش یابد. ممکن است برای بیمارانی که مستعد سنگ کلیه هستند داروهای ویژه ای تجویز شود.

درصورتی که دچار درد شدید در پهلو یا شکم خود، استفراغ یا تب بالای ۱۰۰٫۵ فارنهایت شدید فورا به پزشک مراجعه کنید.

علت هیدرونفروز کلیه چیست؟

علل متعددی باعث هیدرونفروز کلیه مى شوند که براساس محل تورم و اين كه آيا علت آن ذاتی (در داخل سیستم جمع آوری ادرار)، يا بیرونی (خارج از سیستم جمع آوری) است یا به دلیل تغییر در عملکرد باشد، طبقه بندى مى شوند.

✅حالب

سنگ کلیه. احتمالا شایع ترین علت هیدرونفروز یک طرفه، سنگ کلیه است که باعث انسداد حالب می شود. سنگ به تدریج از کلیه به مثانه منتقل می شود، اما اگر در حالب متوقف شود ، ادرار بالا می رود و باعث تورم کلیه می شود در این صورت شما باید به درمان سنگ حالب بپردازید. این حالت می تواند به عنوان یک انسداد ذاتی طبقه بندی شود.

  • لخته خون
  • تنگى يا زخم

حتما بخوانید

اگر مشکل سنگ کلیه دارید برای درمان سریع سنگ کلیه به لینک زیر مراجعه نمایید

درمان سنگ کلیه

✅ مثانه

  • سرطان مثانه
  • سنگ های مثانه
  • سيستوسل
  • انقباض گردن مثانه

آیا میدانید سنگ مثانه چیست؟ آیا با علل تشکیل سنگ مثانه آشنا هستید؟ آیا با روش های درمان سنگ مثانه آشنا هستید؟ برای سب اطلاعات بیشتر بر روی دکمه زیر کلیک کنید.

درمان سنگ مثانه

✅ مجراى ادرارى

  • عدم توانایی تخلیه مثانه (احتباس ادراری) به هر دلیلی ممکن است باعث هیدرونفروز کلیه دو طرفه شود.
  • تنگى مجرای ادرار
  • دریچه های مجراى ادرارى
  • سرطان مجراى ادرارى

علائم هیدرونفروز کلیه چیست؟

ممکن است هیدرونفروز کلیه علامت مستقیمى  بسته به علت اصلی داشته يا نداشته باشد.

افراد مبتلا به هیدرونفروز حاد، به عنوان مثال نشانه هایی از کولیک کلیه به علت سنگ کلیه، با درد شدید و حاد پهلو ها یا درد پشت متسع شده به کشاله ران، همراه با حالت تهوع، استفراغ و تعريق شروع مى شود. درد کولیکى می آید و می رود و شدت آن می تواند باعث شود فرد احساس ناراحتى كند . ممكن است در ادرار خون دیده شود.

علائم هیدرونفروز کلیه

هیدرونفروز مزمن در طول زمان پيشرفت می کند و علامت خاصی ندارد. تومور در لگن یا انسداد در مثانه ممکن است در حالت سکوت ایجاد شوند و فرد ممکن است علائم نارسایی کلیه داشته باشد.

این حالت ها اغلب غير اختصاصي هستند و ممکن است شامل ضعف، خستگى، درد قفسه سینه، تنگى نفس، تورم پا، تهوع و استفراغ باشد. اگر اختلالات الکترولیتی رخ دهد و کلیه ها قادر به تنظیم سدیم، پتاسیم و کلسیم نباشند، اختلالات ریتم قلبى و اسپاسم عضلانی ايجاد مى شود.

چگونه هیدرونفروز کلیه تشخیص داده می شود؟

تشخیص با شرح حال از علائمی که بیمار تجربه می کند شروع می شود. پزشک سوالاتی را مطرح می کند که نشان مى دهد به چه آزمايش هايي نياز است . بررسی تاریخچه بیمار و سابقه خانوادگی بیمار ممکن است مفید باشد.

بسته به وضعیت و اینکه آیا شروع علائم حاد است، در معاینه فیزیکی ممکن است حساسیت به تماس در پهلو ها وجود داشته باشد .  وقتی شکم مورد بررسی قرار می گیرد تورم و بزرگى مثانه ممکن است تشخیص داده شود.

معمولا در مردان، معاینه رکتوم برای اندازه گیری پروستات انجام می شود. در زنان می توان از معاینه لگنی برای ارزیابی رحم و تخمدان ها استفاده کرد.

اگر به سرطان پروستات مبتلا هستید و دکتر به شما روش جراحی پروستات را پیشنهاد کرده است برای آشنایی با روش های جراحی پروستات بدخیم و عوارض بعد از عمل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

جراحی سرطان پروستات

✅ تست های آزمایشگاهی

بسته به تشخیص بالقوه تست هاى آزمایشگاهی زیر ممکن است انجام شود:

  • بررسی ادرار : به دنبال خون، عفونت یا سلول های غیر طبیعی
  • شمارش کامل خون : ممکن است کم خونی یا عفونت بالقوه را نشان دهد
  • تجزیه و تحلیل الکترولیت ها : ممکن است در هیدرونفروز مزمن مفید باشد، زیرا کلیه ها مسئول حفظ و متعادل کردن غلظت آنها در جریان خون هستند.
  • نیتروژن اوره خون ( بي يو اِن ) ، کراتینین و میزان فیلتراسیون گلومرولی (جى اِف آر) : آزمایش خون به بررسی عملکرد کلیه کمک می کند.

✅ مطالعات تصویربرداری

سی تی اسکن شکم را می توان برای ارزیابی آناتومی کلیه انجام داد و هیدرونفروز را تشخیص داد. همچنین ممکن است به پزشک اجازه دهد که علت اصلی شامل سنگ های کلیه یا انسداد در سیستم جمع آوری ادرار را تشخيص دهد . ممکن است سي تي اسكن با یا بدون رنگ کنتراست به منظور نشان دادن حالب ها انجام شود. اغلب، برای سنگ های کلیه، کنتراست دهانى و یا داخل وریدی مورد نیاز است.

سونوگرافی یکی دیگر از مطالعات تصویربرداری است که می تواند برای بررسی هیدرونفروز انجام شود. کيفيت آزمون بستگی به مهارت فرد انجام دهنده اولتراسونوگرافي برای ارزيابی ساختارهای شکم و پهلو ها دارد. سونوگرافی نیز در زنان باردار که در آن نگرانی های مربوط به تابش وجود دارد مفید است.

پیلوگرافی داخل وریدی عمدتا توسط سی تی اسکن جایگزین شده است، اما در تشخیص بعضی از بیمارى ها نقش دارد و استفاده از آن در حال حاضر محدود است.

كوب اشعه ايكس (اشعه ایکس که کلیه، حالب ها و مثانه را نشان می دهد) توسط بعضی از متخصصان ارولوژی برای طبقه بندی سنگ کلیه استفاده می شود و ممکن است براي تعیین قدرت حركت سنگ از حالب به مثانه را نيز بررسي مي كند .

درمان هیدرونفروز کلیه چیست؟

هیدرونفروز معمولا با درمان علت یا بیماری زمینه ای مانند سنگ کلیه یا عفونت درمان میشود. بعضی از موارد میتوانند بدون جراحی درمان شوند. سنگ کلیه میتواند خود به خود دفع شود یا ممکن است آنقدر شدید باشد که برای درمان نیازمند جراحی باشد.

هدف درمان هیدرونفروز، باز کردن جریان آزاد ادرار از کلیه و کاهش تورم و فشار است که باعث ایجاد و کاهش عملکرد کلیه شده است .

 روش درمان هیدرونفروز کلیه

در موارد انسداد شدید و هیدرونفروز، ممکن است برای تخلیه ی ادرار اضافه، یا نیاز به کاتتر برای تخلیه ادرار از مثانه یا استفاده از یک لوله ی مخصوص به نام نفروستومی برای تخلیه ی ادرار از کلیه باشد. کلید درمان رسیدگی هرچه سریع تر برای جلوگیری از آسیب دائمی به کلیه است.

موراد شدید انسداد ادراری و هیدرونفروز میتواند به کلیه آسیب برساند و باعث نارسایی کلیه شود. اگر نارسایی کلیه صورت بگیرد، ممکن است درمان نیازمند دیالیز یا پیوند کلیه باشد. با این حال، بیشتر افراد دچار هیدرونفروز میتوانند در صورت درمان بی درنگ بهبود یابند.

مراقبت اولیه از بیمار به منظور کاهش درد و جلوگیری از عفونت های دستگاه ادراری است. در غیر این صورت، ممکن است لازم باشد مداخله جراحی انجام شود.

زمان انجام این روش بستگی به علت اصلی هیدرونفروز و هیدرويورتر و شرایط پزشکی مرتبط با آن دارد که ممکن است وجود داشته باشد.

سنگ شكني با موج ضربه ای یکی از رایج ترین روش های درمان سنگ کلیه در ایالات متحده است. امواج ضربه اى خارج از بدن سنگ کلیه را هدف قرار می دهند و سنگ را به قطعه های کوچکی مى شكنند که می توانند از دستگاه ادراری دفع شوند .

برای بیماران با احتباس ادراری و مثانه بزرگ به عنوان یک علت هیدرونفروز، کاتتریزاسیون مثانه ممکن است همه چيزى باشد که برای درمان اولیه لازم است. برای بیماران مبتلا به سنگ کلیه ،متخصص اورولوژی ممکن است از استنت استفاده كند .

هیدرونفروز کودکان یا نوزادان چیست؟

در روز ابتدایی بعد از تولد، کلیه ی نوزاد توسط سونوگرافی ارزیابی میشود. اگر همچنان هیدرونفروز یافته شود، آزمایش های دیگری انجام خواهد شد.

ویدینگ سیستویورتروگرافی، که در آن کاتتر وارد مثانه میشود، برای رد کردن رفلاکس ادراری استفاده خواهد شد، چیزی که مسبب ۲۵-۳۰ درصد موارد هیدرونفروز قبل از تولد است.

اگر در موردی رفلاکس تایید شود، میتواند با آنتی بیوتیک و پایش منظم به وسیله ی سونوگرافی و ویدینگ سیستویورتروگرافی درمان شود.

بیشتر کودکان با بزرگ شدن بهبود می یابند، اما در بعضی از موارد جراحی نیاز است. یک اسکن دیورتیک کلیه ای، که به IV و کاتتر نیاز دارد، عملکرد کلیه را ارزیابی بیشتری میکند.

در مواردی که انسداد تهدید جدی برای کلیه های درحال رشد و دیگر اندام های بدن که تحت تاثیر عملکرد کلیه هستند باشد، ممکن است فرآیند جراحی به نام پیلوپلاستی برای تصحیح انسداد لازم باشد. در موارد نادر، این مورد در رحم انجام میشود، گرچه این فرآیند آزمایشی است.

زمانی که هیدرونفروز غیرمرتبط با رفلاکس یا انسداد یافت شود، تمام چیزی که نیاز است ادامه ی پایش به وسیله ی سونوگرافی دوره ای است.

سیستم طبقه بندی هیدرونفروز

سیستم درجه بندی هیدرونفروز برای درجه ی گشاد شدن سیستم جمع آوری کننده ی فوقانی طراحی شده است. متداول ترین سیستمی که استفاده میشود (SFU) برای درجه بندی هیدرونفروز جنینی و نوزادان طراحی شده است:

درجه ی ۰

بدون گشاد شدگی، دیواره ی کالیس ها در کنار هم قرار گرفته اند.

درجه ی ۱ (خفیف)

هیدرونفروز خفیف به معنی گشاد شدن لگنچه ی کلیوی بدون گشاد شدن کالیس ها (که همچنین میتواند در موارد خارج لگنچه ی کلیوی نیز بروز یابد) بدون آتروفی پارانشیمی

درجه ی ۲ (خفیف)

گشاد شدن لگنچه ی کلیوی (خفیف) و کالیس ها  (الگوی لگنچه ای کالیسی حفظ شده است) بدون آتروفی پارانشیمی

درجه ی ۳ (متوسط)

گشاد شدگی متوسط لگنچه ی کلیوی و کالیس ها – صاف شدن فورنیس ها و پاپیلاها

درجه ی ۴ (شدید)

گشاد شدگی شدید لگنچه ی کلیوی و کالیس ها، که نمای بالون مانند دارد

از دست رفتن مرز بین لگنچه ی کلیوی و کالیس ها

آتروفی کلیه ای که به عنوان نازک شدگی کورتکس مشاهده میشود

سیستم درجه بندی (SFU) از نظر قابلیت اطمینان بحث برانگیز هستند.

دکتر ولی پور، متخصص اورولوژی در سعادت آباد

6+
رزرو وقت

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرعبدالله دوشنبه ۱۱ آذر ۹۸( 5 روز پیش) مشاهده پرسش
    عرض سلام و احترام
    با توجه به سونوگرافی مورخه 98/9/4(هیدرونفروزmild همراه با اتساع حالب در سمت چپ بعلت سنگ5mmبه فاصله13mm از Uvj دیده شد) ولی تا این تاریخ پس از مصرف داروهای پزشک هنوز درد دارم و نمیدانم سنگ را از حالب دفع کرده ام یا نه ،چه راهنمای میفرمائید
    1. تصویر کاربردکتر رضا ولی پوردوشنبه ۱۱ آذر ۹۸( 5 روز پیش)

      اگر در عرض یک ماه دفع نشه باید عمل tul انجام بشه داخل داروها حتما تامسولوسین باشه 

  • تصویر کاربرفرهاد دوشنبه ۱۱ آذر ۹۸( 5 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام. مدت یکماه سنگ کلیه در حالب گیر کرده به اندازه ۵ میلیمتر. چکار باید بکنم؟
    خیلی ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربردکتر رضا ولی پوردوشنبه ۱۱ آذر ۹۸( 5 روز پیش)

      عمل tul

    2. تصویر کاربرفرهاددوشنبه ۱۱ آذر ۹۸( 5 روز پیش)
      سلام. ممنون از پاسختون.
      احتمال دفع خودبخودی وجود نداره؟
    3. تصویر کاربرفرهاددوشنبه ۱۱ آذر ۹۸( 5 روز پیش)
      سی تی با تزریق رو ارسال کردم خدمتتون.
    4. تصویر کاربردکتر رضا ولی پوردوشنبه ۱۱ آذر ۹۸( 5 روز پیش)

      بعد از یک ماه صبر بیشتر باعث تخریب کلیه میشه شاید یک یا دو ماه بعد دفع بشه ولی دیگه اون کلیه داغون شده سی تی رو دیدم قبلا 

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربررستمی دوشنبه ۱۱ آذر ۹۸( 5 روز پیش) مشاهده پرسش
    با سلام.اتساع نسبتا شدید سیستم پیلوکالیسین کلیه چپ به همراه اتساع ژنرالیزه حالب مشاهده میشود کمی تاخیر ترشح در کلیه چپ در مقایسه با سمت راست مشاهده میشود.ممنون.
    1. تصویر کاربردکتر رضا ولی پوردوشنبه ۱۱ آذر ۹۸( 5 روز پیش)

      سی تی اسکن شکم و لگن اسپیرال بدون تزریق با کاتهای ظریف ۲_۳میلیمتری انجام بدین 

  • تصویر کاربرمهدی جمعه ۲۴ آبان ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    هیدرونفروز خفیف در سیستم‌کلیه ها با دیامتر لگنچه ۱۴ میلی ولگنچه چپ با دیامتر ۲۵ میلی دیده شده در سونوگرافی انجام شده و ۵ شن ریزه ۱میلی پراکنده در کالیکس های چپ دیده شده ' ایا نیاز به جراحی دارد یا با دارو رفع میشود !
    1. تصویر کاربردکتر رضا ولی پورجمعه ۲۴ آبان ۹۸( 3 هفته پیش)

      سی تی اسکن شکم و لگن اسپیرال بدون تزریق با کاتهای ظریف ۲_۳میلیمتری انجام بدین

  • تصویر کاربرعاطفه پنجشنبه ۲۳ آبان ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام هفته ۲۳ بارداری هستم پهلوی سمت راستم از پشت درد داششتم ک با استراحت ساکت میشد سونو شدم و تشخیص هیدرونفروز نسبی در هر دو کایه داده شده دکتر بهم آزیترومایسین داده میخواسم ببینم درمان درست چیه؟ ممنون
    1. تصویر کاربردکتر رضا ولی پورپنجشنبه ۲۳ آبان ۹۸( 3 هفته پیش)

      حجم باقیمانده ادراری در سونوگرافی چقدر بود ؟

  • تصویر کاربرسولی چهارشنبه ۲۲ آبان ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    دیلاتاسیون خفیف درسیستم پیلوکالیسیلکلیه چپ وحالب چپ وطول کلیه۱۰۹میلیمتروضخمت پارانشیم۱۷میلیمتر.نگرانی داره یانه.ازیکسال پیش هم فشارخون دارم الان هم تصادف کردم توی سونواینونوشتن
    1. تصویر کاربردکتر رضا ولی پورچهارشنبه ۲۲ آبان ۹۸( 3 هفته پیش)

      سی تی اسکن شکم و لگن اسپیرال بدون تزریق با کاتهای ظریف ۲_۳میلیمتری انجام بدین 

  • تصویر کاربرنازی چهارشنبه ۲۲ آبان ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید مادرم 53سالشه و همانژیوم کبد نوشته در سونو بعد هیدرویورتونفروز متوسط در پل تحتانی و شدید در پل فوقانی کلیه راست یعنی چی خیلی می‌ترسم توروخدا یعنی علامت سرطان کلیه هست یا نه
    1. تصویر کاربردکتر رضا ولی پورچهارشنبه ۲۲ آبان ۹۸( 3 هفته پیش)

      سرطان نیست ولی بررسی بیشتر لازمه 

  • تصویر کاربرحسین یکشنبه ۱۹ آبان ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام.
    خانمم دیروز رفته سونگرافی جوابشو گرفتیم امروز بردیم دکترش دیده گفته البته بچه ها دوقلو هستند گفته یک کلیه یکی از بچه عفونت داره .ایا خطری بچه رو تهدید میکنه یه نه
    1. تصویر کاربردکتر رضا ولی پوریکشنبه ۱۹ آبان ۹۸( 3 هفته پیش)

      عفونت کلیه جنین معنی ندارد احتمالا هیدرونفروز دارد که باید پیگیری در حین بارداری و بعد از تولد نوزادان با سونوگرافی انجام شود

  • تصویر کاربررضا یکشنبه ۱۹ آبان ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید. متن سونوگرافی کلیه بنده به اینصورت است: کلیه ها با ابعاد و اکوی کورتیکال طبیعی و فاقد سنگ رویت شدند. هیدرونفروز خفیف دوطرف مشاهده میشود. آیا نیاز به اقدام پزشکی است یا با مصرف زیاد آب قابل کنترل میباشد؟
    1. تصویر کاربردکتر رضا ولی پوریکشنبه ۱۹ آبان ۹۸( 3 هفته پیش)

      سونوگرافی از جهت تعیین حجم باقیمانده ادراری انجام بدین 

  • تصویر کاربرزهرا شنبه ۱۸ آبان ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، ۴سال پیش در زمان بارداری ، با درد شدیدی مواجه شدم که با پیگیری ،تشخیص شن ریزه شد که الحمدلله دفع شد، هر چند خودم چیزی از دفع متوجه نشدم. ۴ ماه پیش عفونت شدید رحم پیدا کردم که البته کلیه چپم درد شدیدی داشتم، که سونوگرافی تشخصی سنگ کلیه داد، یک هفته کامل تب و لرز شدیدی داشتم. دو ماه پیش دوباره درد سمت چپ و کلیه چپم شروع شد و یک هفته تب و لرز، الان هم درد در پهلو چپ و زیر شکم و کشاله پای چپ دارم، که سونوگرافی لگن و شکم دادم. ریپورت سونوگرافی:کلیه چپ ۱۲۶×۴۴ و کلیه راست به ابعاد ۹۹×۳۸ میلی متر است. سیستم پیلوکالیسیل کلیه چپ مشکوک به دلیل است. هم چنین سیستم کمی malrotated و در نیمه تحتانی کمی اتساع وجود دارد، سنگ در کلیه ها مشاهده نشد. جالب ها متسع نمی باشد.مثانه دارای شکل و ضخامت نداری نرمال و فاقد ضایعه فضا گیر یا سنگ یا ضایع نداری می باشد. انجام IVP جهت بررسی علت هیدروکسیل و همچنین بررسی سیستم بطور دقیق توصیه میشود.
    میشه توضیح بفرمایین؟
    1. تصویر کاربردکتر رضا ولی پورشنبه ۱۸ آبان ۹۸( 4 هفته پیش)

      آزمایش ادرار و کشت ادرار انجام بدین و بلافاصله آنتی بیوتیک تحت نظر ی متخصص عفونی یا ارولوژی شروع کن تا جواب کشت ادرار بیاد و سر فرصت IVP انجام بدین 

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر