دکتر ولی پور
متخصص و فوق تخصص اورولوژی

علائم و درمان افتادگی مثانه (سیستوسل) در زنان

سیستوسل هنگامی بروز می دهد که رباط های نگه دارنده مثانه و همچنین عضله بین واژن و مثانه کشیده یا ضعیف شوند. سیستوسل، افتادگی یا بیرون زدگی مثانه به افتادن مثانه به درون واژن گفته می شود. سیستوسل دارای سه درجه مختلف است که شامل موارد زیر هستند:

  • درجه ۱ (خفیف): مثانه مقدار کمی بر روی واژن افتادگی دارد.
  • درجه ۲ (متوسط): مثانه بر روی ورودی واژن افتاده است.
  • درجه ۳ (شدید): مثانه بر روی واژن افتاده و سبب برآمدگی بخشی از مجرای آن شده است.

عوامل خطر ابتلا به سیستوسل شامل موارد زیر می شوند:

علائم سیستوسل چیست؟

افتادگی مثانه (سیستوسل)

تشخیص افتادگی مثانه و (سیستوسل)

افتادگی مثانه را می توان با بررسی سابقه بالینی فرد و انجام معاینه لگن تشخیص داد. امکان دارد، این معاینه در هنگام دراز کشیدن، زور زدن یا ایستادن انجام شود.

پزشک شدت افتادگی و ناحیه مبتلای واژن را تعیین می کند. علاوه بر این موارد، آزمایش های تصویر برداری و تست های دیگر نیز برای بررسی کف لگن انجام می شوند. از جمله این آزمایش ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  1. سیستوسکوپی
  2. اورودینامیک
  3. تصویر برداری اشعه ایکس
  4. سونوگرافی
  5. تصویر برداری MRI
افتادگی مثانه (سیستوسل)

نشانه های افتادگی مثانه چیست؟

رایج ترین علامت احساس برآمدگی واژن است. دیگر علائم و نشانه های مرتبط با افتادگی مثانه به شرح زیر هستند:

?? تکرر یا فوریت در دفع ادرار

?? بی اختیاری ادرار

?? عدم احساس تخلیه پس از دفع ادرار

?? ابتلای مکرر به عفونت های مجاری ادرار

?? درد در ناحیه واژن، لگن، پایین شکم، کشاله ران و پایین کمر

?? احساس پری یا فشار در ناحیه واژن

?? دردناک بودن رابطه جنسی

??بیرون زدگی بافت از واژن و خونریزی یا حساسیت آن به لمس

برخی موارد افتادگی رحم با هیچ علائمی همراه نیستند.

عوامل دیگری که می توانند به افتادگی مثانه منجر شوند شامل موارد زیر هستند:

  • بلند کردن اجسام سنگین
  • سرفه مزمن یا دیگر مشکلات ریوی
  • یبوست
  • زور زدن مکرر برای دفع مدفوع
  • چاقی
  • یائسگی (افت سطح استروژن)
  • سابقه جراحی لگنی
  • افزایش سن
افتادگی مثانه (سیستوسل)

افتادگی مثانه (سیستوسل) چگونه درمان می شود؟

مدیریت محتاطانه

روش های احتیاطی به صورت زیر هستند:

عدم درمان: برخی زنان با وجود ابتلا به افتادگی مثانه، علائمی را تجربه نمی کنند. در صورت بروز موارد زیر نیازی به درمان نیست:

عدم وجود علائم یا عدم انسداد جریان ادرار

درمان افتادگی مثانه با ورزش

این رویکرد شامل موارد زیر است:

تمرینات کگل: به تقویت عضلات کف لگن کمک می کنند.

فیزیوتراپی کف لگن

استفاده از پساری (وسیله حمایت کننده واژن)

 دارو درمانی برای سیستوسل

این رویکرد به شرح زیر است:

درمان جایگزینی استروژن

درمان افتادگی مثانه با ورزش

جراحی افتادگی مثانه سیستوسل

هدف جراحی ترمیم بدن و بهبود علائم است. جراحی را می توان از طریق شکم یا واژن انجام داد. جراحی به روش های مختلفی انجام می شود که در پایین چند مورد بیان شده است:

  • جراحی باز: یک برش در شکم ایجاد می شود.
  • جراحی کم تهاجم: جراحی با ایجاد برش های کوچکی در شکم انجام می شود.
  • لاپاراسکوپیک: پزشک ابزار جراحی را از طریق دیواره شکم به داخل بدن وارد می کند.
  • لاپاراسکوپی با کمک ربات: ابزار های رباتیک از طریق دیواره شکم به داخل بدن وارد می شوند. این ابزار ها به بازو های رباتیک متصل و به وسیله جراح کنترل می شوند.

جراحی شامل موارد زیر نیز می شوند:

  • ترمیم با استفاده از بافت های بدن فرد
  • درمان با وسایل و ایمپلنت های جراحی
  • پیوند بیولوژیکی

قبل از انجام جراحی افراد باید درباره تمامی جوانب این بیماری و فرایند درمانی با پزشک خود صحبت کنند.
افراد باید از مزایا، خطرات و دیگر گزینه های درمانی ترمیم افتادگی مثانه آگاه باشند. ارائه رضایت آگاهانه بسیار اهمیت دارد. افراد این رضایت را می توانند پس از پاسخ دهی پزشک به تمامی سوالات آن ها ارائه دهند.

افتادگی مثانه در صورت عدم درمان یکسان مانده یا به آرامی بدتر می شود. در برخی موارد نادر، افتادگی مثانه سبب انسداد کلیه ها و احتباس ادراری می شود. این وضعیت می تواند به بروز عفونت یا آسیب کلیوی منجر شود.

ترمیم جراحی می تواند سبب تسکین برخی (نه همه) از مشکلاتی شود که در اثر سیستوسل یا یورتروسل به وجود آمده اند. در صورتی که درد لگن، ناحیه پایینی کمر یا درد در هنگام سکس قبل از جراحی وجود داشته باشد، امکان بازگشت آن پس از جراحی نیز وجود دارد.

علائم بی اختیاری یا احتباس ادرار می توانند پس از جراحی بازگشته یا بدتر شوند. البته، افراد می توانند بسیاری از فعالیت های مرتبط با سیستوسل یا یورتوروسل را کنترل کنند. پس از انجام جراحی باید از توصیه های زیر پیروی کرد:

جراحی افتادگی مثانه سیستوسل

مراقبت بعد از عمل سیستوسل و افتادگی مثانه

معمولا در جراحی ترمیم مثانه یا میزراه از بیهوشی عمومی استفاده می شود. امکان دارد، بیمار ۱ تا ۲ روز را در بیمارستان بستری و یا به همراه کاتتر به خانه مرخص شود.

بیماران می توانند پس از ۶ هفته فعالیت های معمول خود را از سر گیرند. افراد باید به مدت ۳ ماه از انجام فعالیت های شدید همچون بلند کردن اجسام سنگین یا ایستادن و نشستن به مدت طولانی خودداری کرده و سطح فعالیت خود را به تدریج افزایش دهند.

زور زدن یا بلند کردن اجسام سنگین پس از از سر گیری فعالیت های معمول می تواند به بروز مجدد مشکل منتهی شود.

اغلب زنان در کمتر از ۶ هفته قادر به از سر گیری فعالیت های جنسی خود خواهند بود. عملکرد ادراری پس از گذشت ۲ تا ۶ هفته به حالت طبیعی باز می گردد.

رزرو وقت

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 24 ساعت پس ثبت سوال از طریق ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
پرسش از دکتر