دکتر ولی پور
متخصص و فوق تخصص اورولوژی

سنگ شکنی برون اندامی با امواج صوتی پر قدرت (ESWL)

در روش سنگ شکنی برون اندامی (ESWL)، از امواج صوتی پر قدرت، برای شکستن سنگ های کلیوی به بلورهای کوبررسی استفاده می شود. پس از استفاده از این روش درمانی، فرد می تواند این بلورها را از طریق ادرار دفع کند.

سنگ های کلیوی سنگ هایی کوبررسی و سخت هستند که می توانند در یکی از کلیه ها و یا هر دوی آن ها تشکیل شوند. اگر در ادرار عدم تعادل از لحاظ مقدار نمک ها و مواد معدنی وجود داشته باشد، فرد می تواند به سنگ های کلیوی مبتلا شود.

این سنگ ها اغلب به اندازه ی کافی کوبررسی هستند که بدون آسیب زدن، خود به خود از طریق ادرار به خارج از بدن رانده شوند. اما اگر قابلیت خارج شدن را نداشته باشند، پزشک ممکن است روش دفع سنگ کلیه با امواج سنگ شکن را توصیه کند.

درمان شما ممکن است کاملا به گونه ای که در این مطلب توضیح داده شده نباشد، اما پزشک انجام دهنده ی روش درمانی، قبل از عمل توضیح خواهد داد که چه مواردی در این روش درمانی رخ می دهند.

آماده شدن برای سنگ شکنی برون اندامی

پزشک شما در مورد چگونگی آماده شدن برای این روش درمانی، توضیح خواهد داد. سنگ شکنی برون اندامی معمولا به صورت سر پایی و یک روزه و بدون نیاز به هرگونه بی هوشی انجام می شود و به این معناست که، فرد در حین عمل هوشیار مانده و در همان روز می تواند به خانه برود.

پزشک ممکن است یک آرامبخش برای آرامش و یک آمپول ضد درد برای فرد تجویز کند. در روز عمل می توان مایعات صاف مانند آب نوشید اما به مدت ۴ ساعت قبل از عمل نباید چیزی خورده شود.

اگر داروهایی مانند قرص های فشار خون مصرف می کنید به مصرف آن ها ادامه دهید، مگر اینکه پزشکتان، شما را از این کار منع کند.

ESWL

پزشک یا رادیوگراف در مورد اینکه چه اتفاقی قرار است قبل، حین و بعد از عمل رخ دهد، با شما صحبت خواهد کرد و از هرگونه دردی که ممکن است تحمل کنید، شما را با خبر می سازد. این فرصتی است برای شما جهت دانستن دقیق آن چیزی که قرار است رخ دهد.

جایگزین های سنگ شکنی برون اندامی

ممکن است قادر باشید تا از روش های جایگزین این روش، استفاده کنید. این کار بستگی به اندازه، چگالی و موقعیت سنگ کلیوی شما دارد. تعدادی از گزینه هایی که می توانید داشته باشید، عبارتند از:

#از بین بردن سنگ از طریق یورتروسکوپی

اگر سنگ کلیه دارید که به میزنای شما وارد شده است، جراح شما می تواند از اشعه های لیزر برای شکستن سنگ های کلیه استفاده کند. میزنای ها لوله هایی هستند که هر کلیه را به مثانه وصل می کنند.

یک ابزار باریک و دراز به نام یورتروسکوپ به درون مثانه و از آنجا به درون میزنای برای تاباندن این اشعه های لیزر جهت شکستن سنگ ها فرستاده می شود. فرد معمولا برای این عمل به صورت عمومی بیهوش می شود. جراح ممکن است یک فنر در میزنای قرار دهد تا از هرگونه انسداد در آینده توسط این سنگ ها جلوگیری شود.

حتما بخوانید

اگر بعد از سونوگرافی متوجه شدید سنگ کلیه دارید برای سنگ کلیه لینک زیر را مطالعه نمایید

درمان سنگ کلیه

#نفرولیتوتومی از طریق پوست

 اگر سنگ کلیه بزرگ و یا در جایی نامناسب باشد، جراح جهت برداشتن آن سنگ، ابزاری را از کمر به درون کلیه وارد می کند. این روش درمانی معمولا تحت بیهوشی عمومی انجام می پذیرد.

درمان دارویی پزشکی

اگر سنگ کلیه کوچکتر از ۱۰ میلی متر یا یک سانتی متر باشد، پزشک ممکن است داروهایی را برای کمک به دفع آن از طریق ادرار تجویز کند.

در حین سنگ شکنی برون اندامی چه اتفاقاتی رخ می دهد؟

سنگ شکنی برون اندامی بین نیم تا یک ساعت طول می کشد. معمولا در هر جلسه ی درمانی، یک کلیه درمان می شود. تکنسین یا پرستاری که روش درمانی را اجرا می کند از شما می خواهد که به پشت یا رو دراز بکشید. این بستگی دارد که سنگ کلیوی در کلیه است و یا در میزنای قرار دارد.

از آنجایی که دستگاه می تواند گاهی پر سر و صدا باشد ممکن است آن ها به فرد یک هدفون برای گوش دادن به موسیقی حین انجام کار بدهند.

پرستار یا تکنسین ممکن است از امواج فراصوت، برای مشخص کردن محل دقیق سنگ های کلیوی، استفاده کند. سپس به پوست فرد، ژل اعمال خواهند کرد و از دستگاهی به نام حسگر لیتوتریپتر برای تابیدن امواج صوتی پر قدرت، به سمت هر کدام از سنگ های کلیه، استفاده می کنند.

ESWL

آن ها مرحله به مرحله قدرت امواج صوتی را که می تابند، بیشتر می کنند. باید سعی شود فرد در حین انجام روش درمانی حرکت نکند، زیرا ممکن است سنگ از موقعیت در نظر گرفته شده خارج شود.

فرد ممکن است دردی در کلیه ها و یک درد گزنده در پوست کمر به خاطر امواج صوتی پر قدرت احساس کند. بسته به تعداد سنگ های کلیوی ممکن است به بیش از یک درمان، برای رهایی کامل از سنگ های کلیوی، نیاز باشد.

چه چیزی پس از عمل می توان انتظار داشت؟

ممکن است به مسکن نیاز داشته باشید. پزشک معمولا مسکن هایی قوی، برای چند روز اول تجویز می کند و ممکن است جهت کاهش خطر عفونت، آنتی بیوتیک تجویز کند.

پرستار چندین مورد را برای اطمینان از خوب بودن روند بهبودی بررسی خواهد کرد. آن ها به شما قبل از رفتن به خانه یک تاریخ جهت قرار ملاقات بعدی خواهند داد.

اگر آرامبخش استفاده کرده باشید ممکن است متوجه شوید که حالتان کاملا عادی نیست و نمی توانید به درستی فکر کنید. این وضعیت پس از ۲۴ ساعت از بین می رود. در این حال، رانندگی نکنید، الکل ننوشید، با ابزار ها و وسایل ماشینی کار نکنید و هیچ چیز مهمی را امضا نکنید.

بهبودی پس از عمل شکستن سنگ کلیه با امواج

هنگامی که به خانه می رسید بهترین کار این است که بر خود آسان بگیرید و بقیه ی روز را استراحت کنید. اغلب افراد پس از گذشت چند روز احساس می کنند که می توانند به فعالیت های عادی خود بر گردند.

نوشیدن مقدار زیادی آب در ۲۴ ساعت اول از اهمیت زیادی برخوردار است؛ زیرا این کار کمک می کند تا قطعات سنگ های کلیوی از بدن خارج شوند.

سنگ کلیه

احتمالا هنگامی که قطعات سنگ های کلیوی از کلیه خارج می شوند، احساس درد و ناراحتی می کنید. به مصرف داروهای مسکنی که پزشکتان برایتان تجویز کرده ادامه دهید. مهم است که به قرارهای ملاقات بعد از عمل بروید تا از نبود همه ی قطعات سنگ های کلیوی اطمینان حاصل کنید.

عوارض سنگ شکنی برون اندامی

مانند هر روش درمانی دیگری، برخی عوامل خطر در ارتباط با سنگ شکنی برون اندامی وجود دارد. این عوارض به این معنا نیست که فقط مخصوص شما هستند و برای هر فردی این عوارض تفاوت دارند.

از پزشک خود بخواهید تا در مورد چگونگی ابتلا به این عوارض برای شما توضیح دهد. عوارض جانبی، اثراتی ناخواسته و اکثرا موقتی هستند که شما را پس از انجام این عمل تحت تاثیر قرار می دهند. عوارض سنگ شکنی برون اندامی شامل موارد زیر می شوند:

  • درد و ناراحتی
  • وجود مقداری خون و قطعات سنگ ها در ادرار شما برای دو تا سه روز
  • کبودی و تاول بر روی پوست قسمتی که درمان صورت گرفته است.

مشکلات سنگ شکنی برون اندامی

مشکلات عبارتند از مسائلی که ممکن است در حین و یا بعد از عمل رخ دهند. مشکلات اختصاصی سنگ شکنی برون اندامی شامل موارد زیر هستند:

✅ عفونت مجاری ادراری

که ممکن است برای درمان آنها نیاز به آنتی بیوتیک باشد.

✅ انسداد میزنای

اگر قطعات سنگی در میزنای گیر کنند، ممکن است برای برداشتن آن ها نیاز به جراحی باشد.

✅ آسیب کلیوی

کلیه ممکن است کبود شده یا عفونی شود.

اگر دچار اسپاسم ناگهانی، درد شدید یا دچار موارد زیر شدید فورا با پزشک خود تماس بگیرید:

  • درد شدید هنگام ادرار کردن و یا ناتوانی مطلق در رفتن به دستشویی
  • تب کردن

مراقبت های بعد از عمل سنگ شکنی کلیه

مهم است که پس از انجام عمل مقدار کافی آب بنوشید. به مقداری آب بنوشید تا رنگ ادرار شما روشن تر از زرد شود. این کار کمک می کند تا قطعات سنگ های کلیوی به خارج از بدن رانده شوند.

زمانی که سنگ های کلیوی شکسته می شوند، معمولا  هنگام دستشویی رفتن از بدن خارج می شوند. شما باید در چند روز اول به مقدار کافی آب بنوشید تا به بیرون رانده شدن آن ها از طریق ادرار کردن، کمک کنید.

آب

در طولانی مدت، به نوشیدن مقدار کافی آب برای داشتن ادراری شفاف ادامه دهید و رژیم غذایی متعادل و سالمی را دنبال کنید.

پزشک ممکن است توصیه کند که مقدار مصرف نمک را کاهش دهید. همچنین ممکن است پیشنهاد کند که پروتئین های حیوانی را مانند گوشت، ماهی و غذاهایی که سطوح بالایی از اگزالات دارند را، کاهش دهید. اگزالات در مواد غذائی مانند اسفناج، آجیل ها، کاکائو، چای، ریواس و توت فرنگی یافت می شود. اما قبل از اینکه برنامه ی غذائیتان را تغییر دهید با پزشک یا متخصص تغذیه مشورت کنید.

آیا سنگ شکنی برون اندامی برای درمان سنگ مثانه هم استفاده می شود؟ جهت کسب اطلاعات بیشتر می توانید بر روی دکمه زیر کلیک کنید

درمان سنگ مثانه

آیا پس از عمل سنگ شکن کلیه برون اندامی به درمان های بیشتر نیاز خواهد بود؟

اگر سنگ های کلیوی از بین نرفته باشند، ممکن است به درمان های بیشتر نیاز باشد.

اگر سنگ شکنی برون اندامی با امواج صوتی پر قدرت جواب نداد، پزشک ممکن است پیشنهاد دهد که درمان را دوباره انجام دهید یا یک درمانی جایگزین را در نظر بگیرید.

مهم است که تمام سنگ های کلیوی خود را برای اجتناب از هر گونه مشکل طولانی مدت از بین ببرید. سنگ شکنی برون اندامی با امواج صوتی پر قدرت می تواند، ۹ تا از هر ۱۰ سنگ کلیه را، در بالغین از بین ببرد. موفق بودن این عمل بستگی به موارد زیر دارد، از جمله:

  • اندازه، چگالی و موقعیت سنگ کلیوی
  • اینکه چقدر در حین عمل بدون حرکت مانده اید.
  • سطح تجربه ی پزشک

این احتمال وجود دارد که در آینده دوباره به سنگ کلیه مبتلا شوید. پزشک ممکن است پیشنهاد دهد که به صورت دائم معاینه انجام دهید، تا اگر هر گونه سنگ کلیه ی جدیدی وجود داشت، قبل از اینکه مشکل ساز شود، درمان گردد. در حین این ملاقات های متوالی ممکن است به موارد زیر برخورد کنید:

آزمایشات خون

برای بررسی کردن سطوح مواد معدنی مشخصی که، سبب ایجاد سنگ های کلیوی می شوند.

جمع آوری ادرار ۲۴ ساعته

برای بررسی کردن سطوح مواد معدنی در ادرار، از جمله اوریک اسید، اگزالات، فسفات و کلسیم

اسکن تصویربرداری

برای یافتن سنگ ها، پزشک ممکن است، اسکن تصویربرداری را توصیه کند.

 

دکتر ولی پور، متخصص اورولوژی در سعادت آباد

رزرو وقت

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 24 ساعت پس ثبت سوال از طریق ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۱۶ آبان ۹۹( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 5 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من ۲۸ سال سن دارم بعد از اینکه خون تو آزمایش ادرارم دیده شد سونوگرافی انجام دادم ک کلیه سمت راستم سنگی ب قطر ۷.۵ میلیمتر در دسته کلیس فوقانی مشاهده شد
    میخواستم ببینم درمانش ب چه شکله؟
    سنگ شکن برون اندامی،لیزر یا...
    عکس سونوگرافی پیوست گردید
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور جمعه ۱۶ آبان ۹۹( 3 هفته پیش)

      حتما سی تی اسکن شکم ولگن اسپیرال بدون تزریق با کاتهای ظریف ۲-۳ میلی متری انجام بده 

      برای دریافت خدمات بیشتر
  • تصویر کاربر شهاب پنجشنبه ۱۰ مهر ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 5 مشاهده پرسش
    سلام من سه هفته پیش سنگ شکن کردم تقریبا ۱۰ روز خون در ادرارم بود بعد قطع شد امروز دوباره خون زیادی در ادرارم دیدم مشکلی وجود داره ؟!
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور پنجشنبه ۱۰ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)

      ی سونوگرافی از نظر کلیه ها مثانه انجام بدین 

      برای دریافت خدمات بیشتر
  • تصویر کاربر نازي یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 3 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر ببخشيد دخترم ١٣ ساله هست از عصر امروز پهلوي چپش درد گرفته و البته كم و زياد ميشه و وقتي حوله گرم ميزارم يكم بهتر ميشه دردش و بهش يه استامينوفن دادم فعلا
    ايا ميتونه از سرما خوردگي يا قولنج باشه يا حتما مشكل كليه داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 2 ماه پیش)

      سونوگرافی شکم و لگن انجام بدین 

      برای دریافت خدمات بیشتر
  • تصویر کاربر فایق پنجشنبه ۶ شهریور ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    با عرض سلام ودرود حدود هشت ماه پیش طی یک ازامایش MRI به صورت اتفاقی و بدون هیچ علایم خاصی متوجه یک کیست بزرگ که سایز ان 7.5 سانتی متر در کلیه سمت راست شدم..سوتوگرافی هم انجام دادم که به من اعلام شد کیست کورتیکال هست و بدون نگرانی سه الی شش ماه یکبار سونو بدید ..در جدیدترن ازمایش سی تی اسکن سایز ان 12 سانتی متر و از نوع بوسنیاک IVتشخیص داده شده..بدو متاستاز .{نکته تمامی ازامایش های خون و عمل کرد کلیه هایم سالم هست} ..تشخیص پزشک متخصص تخلیه کامل کلیه راست با کیست مذکور می باشد..دکتر در صورت تاخیر در عمل جراحی ایا امکان متاستاز هست ..ایا به نظر شمااین کیست سرطانی می باشد..ایا امکان حفظ کلیه یا قسمتی از ان وجود ندارد. با تشکر فایق
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور پنجشنبه ۶ شهریور ۹۹( 3 ماه پیش)

      سلام سریعتر جراحی را انجام دهید در صورت سرطانی بودن احتمال متاستاز هست ای کاش تصاویر سی تی اسکن رو هم می دیدم شاید بهتر میتونستم قضاوت کنم که میشه فقط خود کیست رو برداشت یا نه باید کل کلیه برداشته بشه 

      برای دریافت خدمات بیشتر
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۵ بهمن ۹۸( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 7 مشاهده پرسش
    سلام در کلیه راست دو سنگ ۳ میلی در سونوگرافی مشاهده شده من باید چگونه درمان بشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور شنبه ۵ بهمن ۹۸( 10 ماه پیش)

      سی تی اسکن شکم و لگن اسپیرال بدون تزریق با کاتهای ظریف ۲_۳میلیمتری انجام بدین

      برای دریافت خدمات بیشتر
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۴ بهمن ۹۸( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 4 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    جناب آقای دکتر من حدود7سال است دیابت دارم و چندین بار هم سنگ کلیه داشتم و لااقل 4بار سنگ شکن و 3 بار هم T. U. L انجام داده ام ظرف مدت 10 سال حالا در آزمایش ادرارم مقدار میکروآلبومین بصورت Random مقدارش 345 بوده و در ادرار 24 ساعته کمی کمتر بوده میخواهم راهنمایی بفرمایید که آیا کلیه هایم آسیب دیده و دلیلش میتونه سنگ شکن ها باشد یا دیابت؟ در ضمن ایوانسی خونم 7 می باشد.
    کمال تشکر و سپاسگزاری را دارم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور جمعه ۴ بهمن ۹۸( 10 ماه پیش)

      دیابت علتش هست به فوق تخصص نفرولوژی مراجعه کنید

      برای دریافت خدمات بیشتر
  • تصویر کاربر مصطفی جمعه ۲۷ دی ۹۸( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 4 مشاهده پرسش
    سلامدکتر من امروز جراحی سنگ شکنی هر دو کلیه داشتم.از قسمت سوراخ شده آب ترشح می کنه و پانسمانم رو خیس کرده آیا این مورد طبیعی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور جمعه ۲۷ دی ۹۸( 10 ماه پیش)

      بله

      برای دریافت خدمات بیشتر
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۶ دی ۹۸( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 5 مشاهده پرسش
    سلام
    سنگی ۷.۲ میلیمتری درحالب دارم آیا میشود به صورت برون اندامی سنگ شکن کردیانه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور پنجشنبه ۲۶ دی ۹۸( 10 ماه پیش)

      خیر عمل tul انجام بشه 

      برای دریافت خدمات بیشتر
  • تصویر کاربر Sare یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 5 مشاهده پرسش
    ضمن سلام و خداقوت از شما پزشك بامحبت
    همسر بنده دو سه روزي است از درد خفيف در پهلوي سمت چپ رنج ميبردند كه احتمال كشيدگي يا انقباض عضلات رو داشتيم، اما امروز دردش شديد شد طوري كه با تحرك بدن و تنفس هم دچار درد تيزي در پهلوي سمت چپ مي شوند. ممكن كليه دچار مشكلي شده باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 10 ماه پیش)

      سونوگرافی از نظر کلیه ها مثانه و تعیین حجم باقیمانده ادراری انجام بدین و آزمایش ادرار و کشت ادرار 

      برای دریافت خدمات بیشتر
  • تصویر کاربر جیرودی پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    با سلام وقت بخیر
    تشخیص کیست کلیه دادند که قسمت فوقانی کلیه راست را به دو نیم کرده.تشخیص جراحی باز را داده اند.سوال اینکه آیا عمل نیازه؟اگه هست با لاپاروسکوپی هم میشه عمل انجام شه؟در ضمن 53 ساله هستم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 5 ماه پیش)

      مراجعه حضوری داشته باشید جهت رویت عکس رنگی 

      برای دریافت خدمات بیشتر
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر