مشکلات انزال از مشکلات شایع جنسی در بین مردان است.
سه نوع اصلی از مشکلات انزال وجود دارد که عبارت است از:
انزال زودرس یا زود انزالی (انزال پری میچر)
دیر انزالی (انزال دیلاید)
انزال پس رونده (انزال روترگرید)
اگر به طور مداوم در انزال دچار مشکل می شوید، به پزشک عمومی خود مراجعه کنید.
او در مورد این مشکل با شما گفتگو می کند و ممکن است شما را معاینه کند و یا به یک متخصص ارجاع دهد.
انزال زودرس از شایع ترین مشکلات انزال است.
در این شرایط، مرد در حین رابطه جنسی خیلی زود به انزال می رسد.
مطالعه ای که روی ۵۰۰ زوج از ۵ کشور مختلف انجام شد، نشان داد که میانگین زمان انزال در حین رابطه حدود ۵ و نیم دقیقه است.
اما از آنجا که هر یک از زوجین باید تصمیم بگیرند که از رابطه ی جنسی راضی بوده اند یا خیر، بنابراین نمی توان تعریف مناسبی برای مدت زمان یک رابطه ی جنسی رضایت بخش تعیین کرد.
دوره های گاه به گاه انزال زودرس نیز معمول است و جایی برای نگرانی نیست.
دلایل زود انزالی
عوامل مختلف روحی و جسمی می توانند باعث شود که مرد به طور ناگهانی دچار انزال زودرس شود.
دلایل شایع جسمی در زود انزالی
- مشکلات پروستات
- مشکلات تیروئید- غده تیروئید پر کار یا کم کار
- مصرف داروهای مخدر به صورت تفننی
دلایل شایع روانشناختی در زود انزالی
- افسردگی
- استرس
- مشکلات عاطفی در رابطه
- اضطراب در مورد عملکرد جنسی (به ویژه در آغاز یک رابطه جدید، یا زمانی که مردی قبلا در عملکرد جنسی مشکل داشته است)
این که یک مرد از زمان فعال شدن حس جنسی، همیشه دچار انزال زودرس شده باشد می تواند ممکن باشد اما مساله ی معمولی نیست.
تعدادی از دلایل احتمالی این موارد عبارت است از:
- شرایط اولیه : این احتمال وجود دارد که تجارب اولیه جنسی بتواند بر رفتار جنسی آینده ی او تاثیر بگذارد.
به عنوان مثال، اگر یک نوجوان برای این که در حین خودارضایی گیر نیوفتد، خود را در شرایطی قرار دهد که زودتر به انزال برسد و کنترل و ترک این شرایط در آینده دشوار خواهد بود و در روابط جنسی او در آینده نیز تاثیر خواهد گذاشت.
- یک تجربه جنسی آسیب زا در کودکی : این می تواند از لو رفتن در هنگام خودارضایی تا سوء استفاده جنسی باشد
- تربیت و اعتقادات سختگیرانه در مورد رابطه جنسی
- دلایل بیولوژیکی : برخی از مردان ممکن است آلت تناسلی بسیار حساسی داشته باشند
درمان زودانزالی
چندین روش وجود دارد که می توانید قبل از درخواست کمک پزشکی، خودتان آنها را امتحان کنید.
اقداماتی که می توانید خودتان امتحان کنید
گاهی اوقات موارد ذکر شده در زیر می تواند اثر بخش باشد:
یک یا دو ساعت قبل از رابطه جنسی خودارضایی کنید.
از کاندوم ضخیم برای کاهش حساسیت استفاده کنید.
برای به عقب انداختن انزال، نفس عمیق بکشید (یک رفلکس اتوماتیک بدن که در طی آن انزال عقب می افتد)
از پوزیشن هایی که در بالا قرار می گیرید با شریک خود رابطه جنسی برقرار کنید (این کار به شما اجازه می دهد تا هنگامی که نزدیک به انزال هستید آن را به تاخیر بندازید)
در حین رابطه جنسی استراحت کنید و به چیزی کسل کننده فکر کنید
زوج درمانی در درمان انزال زودرس
اگر در یک رابطه طولانی مدت هستید، ممکن است زوج درمانی برای شما مفید واقع شود.
در طول این جلسات، درمانگر:
- زوجین را تشویق می کند که هر گونه مشکلی که در رابطه دارند را کشف کنند و در مورد حل آنها به زوجین مشاوره می دهد
- تکنیک هایی را به زوجین نشان می دهد که به آنها کمک می کند عادت انزال زودرس را ترک کنند (دو نمونه از محبوب ترین تکنیک ها، تکنیک های فشار (اِسکوییز) و توقف حرکت (استاپ گو) است)
در روش فشار : شریک شما آلت تناسلی شما را تحریک می کند، اما قبل ازاینکه به نقطه انزال برسید، متوقف می شود و بین ۱۰ تا ۲۰ ثانیه سر آلت تناسلی شما را فشار می دهد.
او حدود سی ثانیه باید صبر کند و بعد دوباره شروع به تحریک آلت تناسلی شما می کند.
این روند چندین بار قبل از انزال انجام می شود.
تکنیک توقف : حرکت نیز مشابه همین روند است، اما در این تکنیک شریک شما آلت تناسلی مرد را فشار نمی دهد.
هنگامی که در مورد تاخیر در انزال اعتماد به نفس بیشتری پیدا کردید، شما و همسرتان می توانید شروع به رابطه جنسی کنید، و در صورت لزوم رابطه ی جنسی را متوقف کنید و پس از چند لحظه مکث دوباره شروع کنید.
این تکنیک ها ممکن است ساده به نظر برسند، اما به تمرینات زیادی نیاز دارند.
داروهای ضد افسردگی (SSRIS)
مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRIS) برای درمان افسردگی طراحی شده اند، اما انزال را نیز به تاخیر می اندازند.
داروهای SSRIS مورد استفاده تاخیر در انزال
- پاروکستین
- سرترالین
- فلوکستین
برخی از مردان ممکن است به محض شروع درمان، بهبودی را تجربه کنند.
با این حال، معمولا قبل از مشاهده اثرات کامل، باید دارو را به مدت ۱ تا ۲ هفته مصرف کنید.
عوارض جانبی مصرف داروهای SSRIS معمولا خفیف است و باید پس از ۲ تا ۳ هفته بهبود یابد.
این عوارض جانبی عبارت است از:
- خستگی مفرد
- احساس بیماری و مریض بودن
- اسهال
- تعریق بیش از حد
داپوکستین و درمان زود انزالی
یک داروی SSRI که به طور خاص برای درمان انزال زودرس طراحی شده است و معروف به داپوکستین (Priligy) است، و هم اکنون مصرف آن در انگلستان مجوز گرفته است و پزشکان می توانند به صورت قانونی این دارو را برای مشکلات انزال تجویز کنند.
این دارو بسیار سریع تر از SSRIS های ذکر شده در بالا عمل می کند و می توان در صورت نیاز از آن استفاده کرد.
معمولا به شما توصیه می شود که آن را بین ۱ تا ۳ ساعت قبل از رابطه جنسی و فقط یک بار در روز مصرف کنید.
پاسخ شما به درمان پس از ۴ تا ۶هفته و دوباره هر ۶ ماه یک بار مورد بررسی قرار می گیرد.
داپوکستین برای همه مردانی که دچار انزال زودرس هستند مناسب نیست.
به عنوان مثال، این دارو برای برخی از مردان با مشکلات قلبی، کلیوی و کبدی توصیه نمی شود.
همچنین مصرف این دارو ممکن است با سایر داروها مانند سایر داروهای ضد افسردگی تداخل داشته باشد.
داپوکستین : گزینه جدید در درمان زود انزالی
مهار کننده های فسفودی استراز ۵
مهار کننده های فسفودی استراز ۵، مانند:
سیلدنافیل (به عنوان ویاگرا فروخته می شود)، دسته ای از داروها هستند که برای درمان اختلال نعوظ استفاده می شوند.
تحقیقات نشان داده اند که مصرف این دارو ممکن است به درمان انزال زودرس نیز کمک کنند.
اما برای اطمینان از اینکه مصرف آن برای شما بی خطر است باید با یک داروساز یا پزشک خود مشورت کنید.
کاندوم ها و داروهای بی حس کننده موضعی
استفاده از داروهای بی حس کننده موضعی مانند لیدوکائین یا پریلوکائین می توانند مفید واقع شوند، ولی ممکن است به واژن نیز منتقل و جذب شود و باعث کاهش احساس در زن شود.
همچنین می توانید از کاندوم هایی که دارای بی حسی موضعی هستند نیز استفاده کنید.
دکتر ولی پور، جراح و متخصص کلیه و اورولوژی
