دکتر ولی پور
متخصص و فوق تخصص اورولوژی

عمل pcnl چیست؟ (+ شرح عمل جراحی pcnl )

این روش بیشتر در مورد درمان سنگ های کلیه بزرگ‌ تر از ۲ سانتی متر به کار می‌رود. در این روش شکافی به اندازه ۱ سانتی متر  برای عمل ایجاد می‌شود. در این مقاله به بررسی عمل PCNL می پردازیم.


مزایای استفاده از عمل PCNL

یکی از مزایای استفاده از این روش، درمان سنگ کلیه های بزرگ و پیچیده است. سنگ هایی که در گذشته جهت درمان آنها نیاز به عمل جراحی و بستری شدن در بیمارستان به مدت طولانی بود. مدت بستری اکنون ۲ الی ۴ روز است که نسبت به روش های قدیمی عمل جراحی باز، بسیار کمتر است.

معایب عمل PCNL

این روش در مقایسه با روش های جراحی قدیمی، در درمان سنگ های بزرگ مؤثرتر است و معایبی ندارد. علاوه بر این، تجهیزات پیشرفته این روش مستلزم دانش و تخصص است که موجب ایمنی عمل می‌شود.

عمل pcnl

پیش از عمل PCNL

پزشک برای آگاهی از جزییات سنگ کلیه به تصاویری از کلیه نیازمند است. به این طریق پزشک می‌تواند محل دقیق سنگ کلیه و راه های ممکن برای دسترسی به آن را بررسی کند و در نهایت بهترین نقطه را انتخاب کند.

از آنجا که این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود، لذا باید تا ۶ ساعت قبل از عمل، از خوردن و آشامیدن پرهیز کرد. به جز داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین، وارفارین و داروهای ضدعفونی کننده غیراستروئیدی که باید ۷ الی ۱۰ روز پیش از عمل از مصرف آن خودداری کرد، مصرف داروهای دیگر بلامانع است. در این مورد نیز پزشک با توجه به شرایط بیمار، توصیه های لازم را به وی متذکر می‌شود.

انجام آزمایش ادرار MSU پیش از عمل، به منظور اطمینان از استریل بودن ادرار، امری ضروری است. علاوه بر این آزمایش های دیگری مانند آزمایش خون و بررسی عملکرد کلیه ها، در زمان مراجعه به پزشک انجام می‌شوند.

 

حتما بخوانید

اگر مشکوک به سنگ کلیه هستید و از درد سنگ کلیه رنج می برید برای درمان سنگ کلیه به لینک زیر مراجعه کنید

درمان سنگ کلیه

عوارض عمل PCNL

در صورتی که عمل توسط اورولوژیست و با دقت انجام شود، این روش عوارض چندانی ندارد. عوارض خاص از قبیل عفونت، خونریزی بیش از حد و آسیب به اندام های مجاور مانند کبد، ریه و دیافراگم بسیار نادر است.

عمل pcnl

حین عمل PCNL

این عمل تحت بیهوشی کامل انجام شده و حدود ۲ الی ۳ ساعت زمان می‌برد. همچنین این عمل توسط تیم پزشکی انجام شده و مستلزم همکاری میان جراح، متخصص بیهوشی و پرتونگار و دیگر اعضای تیم پزشکی است.

تصاویر گرفته شده توسط اشعه ایکس، برای هدایت لوله به داخل کلیه بسیار مؤثر است. دوربین، رشته های لیزر و دیگر تجهیزات دسترسی به سنگ کلیه نیز، از طریق همین لوله به داخل بدن می روند. سوند در پایان عمل، از بیمار جدا نمی‌شود.

پس از عمل PCNL

 سوند موقت به نام نفروستومی nephrostomy برای خارج کردن ادرار از کلیه و سوند پیشابی urethral برای تخلیه مثانه به بیمار متصل می‌شوند.

پیش از مرخص شدن از بیمارستان، این سوند ها از بیمار جدا می‌ گردند. پس از عمل به مدت یک هفته، ادرار ممکن است همراه با خون باشد و باید مراقب بود که این وضعیت تشدید نگردد.

تصویربرداری از سنگ خارج شده به منظور ارزیابی آن بلافاصله پس از عمل انجام می‌شود. مدت بستری نیز حدود ۲ الی ۴ روز است. پیلوسکوپی و لیزر نیز برای پاکسازی کامل کلیه، یک روز پس از عمل انجام می‌شوند.

بیشتر بخوانید

متخصص اورولوژی می گوید اگر بر روی دستگاه تناسلی خود ضایعه گوشتی و یا خال مشاهده کردید هرگز به راحتی از آن چشم پوشی نکنید. آیا می دانید زگیل تناسلی چیست؟علت به وجود آمدن زگیل تناسلی در مردان چیست؟ آیا با روش های انتقال زگیل تناسلی در مردان آشنا هستید؟ جهت کسب اطلاعات بیشتر بر روی دکمه زیر کلیک کنید.

زگیل تناسلی در مردان

توصیه های پس از عمل PCNL

پس از عمل باید تا چند هفته از کارهای سنگین پرهیز کرد. مصرف داروهای آنتی‌ بیوتیک به مدت ۵ روز برای پیشگیری از عفونت محل زخم، که توسط پزشک تجویز می‌شود، امری ضروری است. در صورت تب و لرز و ادرار خونی شدید، باید به پزشک مراجعه کرد.

دکتر ولی پور، متخصص اورولوژی در غرب تهران

 

0
رزرو وقت

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرعلی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    سنگ به اندازه ۱۱ و ۷ و۵ میل در حالب پایین قرار دارند . ۳ بار عمل درونی باسوند و ۳ بار سنگ شکن انجام دادم در طول ۵سال انجام دادم. ولی الان سنگ های ۱۱و۷ و۵ در پایین حالب واقع هستند. بهترین راه عمل و هزینه چون دفترچه تامین اجتماعی دارم. با تشکر از دکتر عزیز . از اهواز
    1. تصویر کاربردکتر رضا ولی پورجمعه ۱۵ آذر ۹۸( 3 روز پیش)

      Tul نزدیک ۲_۳ میلیون تومان هزینه

  • تصویر کاربراحسان جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    با سلام بیمار ۷۰ سال با سابقه سکته مغزی،و هر دو کلیه دارای سنگ شاخ گوزنی روش pcnl میتواند مشکل باشد بیمار دیابت هم دارد با تشکر
    1. تصویر کاربردکتر رضا ولی پورجمعه ۱۵ آذر ۹۸( 3 روز پیش)

      چاره ای نیست باید عمل PCNL را با ریسک بالا پذیرفت و انجام داد 

  • تصویر کاربرارمان یکشنبه ۳ آذر ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید شوهرم کلیه راستش ی سنگ ۸×۱۸میلی وجود داره میخواستم بپرسم چ روشی موثر و کارامد تر هست برای این اندازه از سنگ ؟
    1. تصویر کاربردکتر رضا ولی پوریکشنبه ۳ آذر ۹۸( 2 هفته پیش)

      عمل  PCNL 

  • تصویر کاربرمحمد دوشنبه ۲۰ آبان ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام پدر من سنگی به اندازه 24 میلیمتر داشت که عمل pcnlانجام داد ولی بعد از حدود یک ماه هنوز از پشت کمرش خون میاد ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربردکتر رضا ولی پوردوشنبه ۲۰ آبان ۹۸( 3 هفته پیش)

      به جراح خودتان مراجعه کنید 

  • تصویر کاربربيتا یکشنبه ۱۹ آبان ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام.خانمي باردار هستم كه در هفته ١٣ بارداري با درد كليه مراجعه كردم كه گفتن سنگ تو لنگچه ست و گير كرده.توصيه شد استنت بزارم و هر دو ماه يكبار تعويض بشه.در هفته ١٣ و٢٢ و ٣٠ بارداري اينكار انجام شد.ولي وجود استنت بسيار دردناك و غير قابل تحمل هست مخصوصا با بزرگ شدن جنين فشار زيادي روي مثانه هست.پزشك گفته بعد از زايمان بايد اسكن انجام بدم شايد نياز به سنگ شكن باشه ولي بايد استنت بمونه يا شايد pcnl.مطلقا حاضر به تحمل استنت نيستم ديگه.٦ تا سنگ هست و بررگترينش ٩ ميل.چه راه كمتر دردناكي پيشنهاد ميكنيد؟ممنونم
    1. تصویر کاربردکتر رضا ولی پوریکشنبه ۱۹ آبان ۹۸( 4 هفته پیش)

      اگر تحمل ندارید نفروستومی تعبیه کنید که گذاشتن اون هم کمی دردناک خواهد بود

  • تصویر کاربرنائینی چهارشنبه ۱۵ آبان ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر من برای بار دوم هست که بعد از 3 ماه کلیه بنده دوباره سنگ ساخته و اینبار که به دکتر مراجعه کردم دو عمل برای بنده در نظر گرفت یکی به روش pcnl و دیگری روش rirs میباشد و باتوجه به اینکه روش RIRS هزینه بالایی دارد آیا روش اول PCNL برای بار دوم برای بنده ضرری دارد یا خیر ؟
    1. تصویر کاربردکتر رضا ولی پورچهارشنبه ۱۵ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)

      هزینه RIRS بالا و عوارض بسیار کمتر و هزینه PCNL کمتر و عوارض کمی بیشتر از RIRS دارد

  • تصویر کاربرحامد چهارشنبه ۸ آبان ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    اگر سنگ کلیه داشته باشیم و سنگیم در قسمت حالب باشع امکان انجام pcnl کلیه نمیباشد؟
    1. تصویر کاربردکتر رضا ولی پورچهارشنبه ۸ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)

      چرا میتوان انجام داد 

  • تصویر کاربرمحمد پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    بعد از عمل کلیه بعد از چهار روز رابطه جنسی داشته باشی چه میشود میشه راهنمای کنید
    1. تصویر کاربردکتر رضا ولی پورپنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)

      ممکنه خونریزی ادراری کنی

  • تصویر کاربرامیر جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    رفتم دکتر میگند عمل داری چون سنگت 3 سانت هست یعنی 29میلی ولی گفتند یه لوله میذارم بعد عمل یک ماه بعدش باید بیای دولاره درش بیاره
    این لوله چی هست برای چی میخاد بذاره
    داخل میذاره یا از همون سوراخ عمل pcnl بیرونه یکمش.....
    1. تصویر کاربردکتر رضا ولی پورجمعه ۱۰ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)

      همیشه لازم نیست اون لوله گذاشته بشه

  • تصویر کاربرعلی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام..بنده یک سنگ 14 میل در کالیسی تحتانی کلیه چپ داشتم که بعد از سنگ شکن تبدیل به 2 سنگ 13 و 8.5 میل در lower calyx شده است البته چند سنگ 2 تا 5 میل هم دفع کردم و بیش از 2 هفته هم درد شدید داشتم ..میخواستم بدونم با این وضعیت برای بقیه سنگ ها چه روشی رو پیشنهاد میدهید
    1. تصویر کاربردکتر رضا ولی پورجمعه ۱۰ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)

      سی تی اسکن شکم و لگن اسپیرال بدون تزریق با کاتهای ظریف ۲_۳میلیمتری بدون تزریق انجام بدین 

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر