دکتر ولی پور
متخصص و فوق تخصص اورولوژی

عمل pcnl چیست؟ (+ شرح عمل جراحی pcnl )

این روش بیشتر در مورد درمان سنگ های کلیه بزرگ‌ تر از ۲ سانتی متر به کار می‌رود. در این روش شکافی به اندازه ۱ سانتی متر  برای عمل ایجاد می‌شود. در این مقاله به بررسی عمل PCNL می پردازیم.


مزایای استفاده از عمل PCNL

یکی از مزایای استفاده از این روش، درمان سنگ کلیه های بزرگ و پیچیده است. سنگ هایی که در گذشته جهت درمان آنها نیاز به عمل جراحی و بستری شدن در بیمارستان به مدت طولانی بود. مدت بستری اکنون ۲ الی ۴ روز است که نسبت به روش های قدیمی عمل جراحی باز، بسیار کمتر است.

معایب عمل PCNL

این روش در مقایسه با روش های جراحی قدیمی، در درمان سنگ های بزرگ مؤثرتر است و معایبی ندارد. علاوه بر این، تجهیزات پیشرفته این روش مستلزم دانش و تخصص است که موجب ایمنی عمل می‌شود.

عمل pcnl

پیش از عمل PCNL

پزشک برای آگاهی از جزییات سنگ کلیه به تصاویری از کلیه نیازمند است. به این طریق پزشک می‌تواند محل دقیق سنگ کلیه و راه های ممکن برای دسترسی به آن را بررسی کند و در نهایت بهترین نقطه را انتخاب کند.

از آنجا که این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود، لذا باید تا ۶ ساعت قبل از عمل، از خوردن و آشامیدن پرهیز کرد. به جز داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین، وارفارین و داروهای ضدعفونی کننده غیراستروئیدی که باید ۷ الی ۱۰ روز پیش از عمل از مصرف آن خودداری کرد، مصرف داروهای دیگر بلامانع است. در این مورد نیز پزشک با توجه به شرایط بیمار، توصیه های لازم را به وی متذکر می‌شود.

انجام آزمایش ادرار MSU پیش از عمل، به منظور اطمینان از استریل بودن ادرار، امری ضروری است. علاوه بر این آزمایش های دیگری مانند آزمایش خون و بررسی عملکرد کلیه ها، در زمان مراجعه به پزشک انجام می‌شوند.

 

حتما بخوانید

اگر مشکوک به سنگ کلیه هستید و از درد سنگ کلیه رنج می برید برای درمان سنگ کلیه به لینک زیر مراجعه کنید

درمان سنگ کلیه

عوارض عمل PCNL

در صورتی که عمل توسط اورولوژیست و با دقت انجام شود، این روش عوارض چندانی ندارد. عوارض خاص از قبیل عفونت، خونریزی بیش از حد و آسیب به اندام های مجاور مانند کبد، ریه و دیافراگم بسیار نادر است.

عمل pcnl

حین عمل PCNL

این عمل تحت بیهوشی کامل انجام شده و حدود ۲ الی ۳ ساعت زمان می‌برد. همچنین این عمل توسط تیم پزشکی انجام شده و مستلزم همکاری میان جراح، متخصص بیهوشی و پرتونگار و دیگر اعضای تیم پزشکی است.

تصاویر گرفته شده توسط اشعه ایکس، برای هدایت لوله به داخل کلیه بسیار مؤثر است. دوربین، رشته های لیزر و دیگر تجهیزات دسترسی به سنگ کلیه نیز، از طریق همین لوله به داخل بدن می روند. سوند در پایان عمل، از بیمار جدا نمی‌شود.

پس از عمل PCNL

 سوند موقت به نام نفروستومی nephrostomy برای خارج کردن ادرار از کلیه و سوند پیشابی urethral برای تخلیه مثانه به بیمار متصل می‌شوند.

پیش از مرخص شدن از بیمارستان، این سوند ها از بیمار جدا می‌ گردند. پس از عمل به مدت یک هفته، ادرار ممکن است همراه با خون باشد و باید مراقب بود که این وضعیت تشدید نگردد.

تصویربرداری از سنگ خارج شده به منظور ارزیابی آن بلافاصله پس از عمل انجام می‌شود. مدت بستری نیز حدود ۲ الی ۴ روز است. پیلوسکوپی و لیزر نیز برای پاکسازی کامل کلیه، یک روز پس از عمل انجام می‌شوند.

بیشتر بخوانید

متخصص اورولوژی می گوید اگر بر روی دستگاه تناسلی خود ضایعه گوشتی و یا خال مشاهده کردید هرگز به راحتی از آن چشم پوشی نکنید. آیا می دانید زگیل تناسلی چیست؟علت به وجود آمدن زگیل تناسلی در مردان چیست؟ آیا با روش های انتقال زگیل تناسلی در مردان آشنا هستید؟ جهت کسب اطلاعات بیشتر بر روی دکمه زیر کلیک کنید.

زگیل تناسلی در مردان

توصیه های پس از عمل PCNL

پس از عمل باید تا چند هفته از کارهای سنگین پرهیز کرد. مصرف داروهای آنتی‌ بیوتیک به مدت ۵ روز برای پیشگیری از عفونت محل زخم، که توسط پزشک تجویز می‌شود، امری ضروری است. در صورت تب و لرز و ادرار خونی شدید، باید به پزشک مراجعه کرد.

دکتر ولی پور، متخصص اورولوژی در غرب تهران

 

رزرو وقت

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 24 ساعت پس ثبت سوال از طریق ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر taher یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید
    بنده مادرم بهعلت داشتن توده لگنی و بزرگ شدن اون کلیه هاش تحت فشار بوده و به توصیه پزشک معالجشون که قرار بود لوله حالب گذاشته بشه نشد تصمیم گرفتن لوله pcn بزارن والان 2 ماهه لوله دارن خیلی وقتا جای لوله عفونت داره میخواستم بپرسم که
    1 آیا این مسئله مشکل ساز هست؟؟
    2 آیا لوله موقت هست و باید خارج بشه؟؟ توجه داشته باشید مجاری ادراری مریض تقریبا به علت بزرگی توده مسدود هستش
    3 نخ های بخیه که از لوله زده بیرون برای نگه داشتن لوله است یا باید نخارو در آورد؟
    4 الان دو روزه از لوله به سختی مایعات خارج میشه احتمال چه مشکلی هست؟
    با تشکر از شما جناب دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 2 هفته پیش)

      سلام لوله باید هر یک تا دو ماه تعویض بشه و احتمالا لخته یا بافت گرفته لوله را و باید تعویض بشه

  • تصویر کاربر کسری شنبه ۵ بهمن ۹۸( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    برادرم کنسر کلون دلشته تخلیه رکتوم کردیم حالا متاستاز شده مثانه وپروستات را درویر کرده حالا خونریزی مثانه داراه بخاطر خونریزی انسدادکلیه شده نفروستوگی شده ولی خیلی درد داره
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور شنبه ۵ بهمن ۹۸( 7 ماه پیش)

      مجبورید مسکن استفاده کنید 

  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۸ دی ۹۸( 8 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من یک هفته است که عمل pcnl انجام دادم. تقریبا دو روز بعد از عمل ناحیه چپ شکمم دردی مثل نفخ داشتم. الانم همچنان اون دردو زمانی که سر پا وایمیستم دارم. آیا این طبیعیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور شنبه ۲۸ دی ۹۸( 8 ماه پیش)

      به جراح خودتان مراجعه کنید 

  • تصویر کاربر Mahmood چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 8 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام.
    لطفا راهنمایی بفرمایید در کلیه مادرم یک سنگ به اندازه‌ی 35میلی متر وجود دارد.
    ایشون ۸۰ سالشون هست .
    عمل PCNL یا عمل RIRS انعطاف پذیر را شما تایید میکنید؟
    ضمن اینکه سنگ داخل یک کلیه میباشد.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 8 ماه پیش)

      RIRS برای سنگ ۳۵ میلی متری مناسب نیست و بیشتر برای سنگهای حدود ۲۰ میلی متری مناسبه PCNL گزینه بهتری است 

  • تصویر کاربر امیر شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 8 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر
    مادر من حدود ۱۲ سال پیش یکی ازکلیه هاشا از بدنش خارج کردن

    الان چند سال هست تک کلیه است
    واون کلیه اش هم سنگ داره حدود یک سانت
    میخواستم بپرسم ازجنابعالی چه روشی را پیشنهاد میکنید سنشونم ۶۶ سال دارن

    ممنون میشم جوابما بدین
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 8 ماه پیش)

      دابل جی بگذارید و سنگ شکنی انجام بدین یا دابل جی بگذارید و عمل لیزری RIRS انجام بدین 

  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    کلیه چپم جراحی شده بعلت تمور که یک سال ونیم گذشته حالا سنگ 3.7 میلی دارم بعلت آسیب ورزشی نمیتونم بدوم یا طناب
    بزنم آیا داروئی هست که بتونه سنگ رو ذوب کنه ؟
    با تشکر از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 9 ماه پیش)

      سی تی اسکن شکم و لگن اسپیرال بدون تزریق با کاتهای ظریف ۲_۳میلیمتری انجام بدین 

  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سنگ به اندازه ۱۱ و ۷ و۵ میل در حالب پایین قرار دارند . ۳ بار عمل درونی باسوند و ۳ بار سنگ شکن انجام دادم در طول ۵سال انجام دادم. ولی الان سنگ های ۱۱و۷ و۵ در پایین حالب واقع هستند. بهترین راه عمل و هزینه چون دفترچه تامین اجتماعی دارم. با تشکر از دکتر عزیز . از اهواز
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 9 ماه پیش)

      Tul نزدیک ۲_۳ میلیون تومان هزینه

  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام بیمار ۷۰ سال با سابقه سکته مغزی،و هر دو کلیه دارای سنگ شاخ گوزنی روش pcnl میتواند مشکل باشد بیمار دیابت هم دارد با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 9 ماه پیش)

      چاره ای نیست باید عمل PCNL را با ریسک بالا پذیرفت و انجام داد 

  • تصویر کاربر ارمان یکشنبه ۳ آذر ۹۸( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید شوهرم کلیه راستش ی سنگ ۸×۱۸میلی وجود داره میخواستم بپرسم چ روشی موثر و کارامد تر هست برای این اندازه از سنگ ؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور یکشنبه ۳ آذر ۹۸( 9 ماه پیش)

      عمل  PCNL 

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۰ آبان ۹۸( 10 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام پدر من سنگی به اندازه 24 میلیمتر داشت که عمل pcnlانجام داد ولی بعد از حدود یک ماه هنوز از پشت کمرش خون میاد ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور دوشنبه ۲۰ آبان ۹۸( 10 ماه پیش)

      به جراح خودتان مراجعه کنید 

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر