دکتر ولی پور
متخصص و فوق تخصص اورولوژی

بهترین روش جراحی سنگ حالب چیست؟

قرن ها، “خارج کردن سنگ کلیه” با اورولوژی در ترادف بوده است، و فقط در ۱۵ سال اخیر، حداقل چهار روش جراحی سنگ حال در این رشته ایجاد شده است. البته پیشرفت روش های سنگ شکنی برون اندامی (SWL) و جراحی درونی سنگ کلیه PCNL این روند را تغییر داده و عمل های سنگ حالب فقط در صورت ناموفق بودن این روش های درمانی صورت می گیرد.

عمل سنگ کلیه در حالب

یکی از متداول ترین روش ها در اورولوژی همین روش است اما در سال های گذشته با پیشرفت روش های کمتر تهاجمی بسیار کم رنگ تر شده است. با وجود این حقیقت تقریبا ۵۰ درصد از تمام بیمارانی که برای درمان سنگ کلیه که در قسمت فوقانی دستگاه ادراری وجود دارد، با سنگی که در حالب گیر کرده است مراجعه می کنند.

روش های کم تهاجم، مثل سنگ شکنی برون اندامی، یورتروسکوپی، نفرولیتوتومی یا جراحی سنگ کلیه از طریق پهلو و یا نفرولیتوتریپسی که شکستن سنگ کلیه با امواج لیزر است، نیاز به عمل های سنگین و خطرناک کلیه و حالب را  بسیار کم کرده اند.

بهترین روش درمان سنگ کلیه چیست؟

درد شدید و غیر قابل تحمل ، حالت تهوع ، جواب سونوگرافی و … به سنگ کلیه دچار شده اید و پزشک دستور جراحی داده است؟ در اینجا مقایسه کامل بین روش های جراحی سنگ کلیه کم تهاجمی را بخوانید.

کدام جراحی سنگ کلیه را انتخاب کنم؟

درد کلیه

تشخیص سنگ در حالب

با روش های کم تهاجم خارج کردن سنگ، تغییر ناگهانی در محل سنگ مثانه میتواند مشکل بزرگی تلاقی نشود، حتی وقتی که هنگام مداخله متوجه آن شویم. در جراحی باز سنگ کلیه ، این مورد میتواند باعث فاجعه شود، با اشتباه در برداشتن سنگ و نیاز به فرآیندهای اضافه تر. قانون مهم از تعریف دقیق اندازه، تعداد و شکل تمام سنگ های مثانه و تعیین محل آن ها به همراه سیستم جمع کننده قبل از روش جراحی (اینسیشنال) همانند قبل معتبر باقی مانده است.

سنگ مثانه توده های سختی است که از ادرار ساخته شده و در مردان بالای ۵۰ سال بیشتر شایع هستند. گاهی اوقات بدون هیچ گونه علایمی از بدن شما خارج می شوند و شما هرگز نمی توانید از وجود آن اطلاع داشته باشید. ولی در اغلب موارد ممکن است به هنگام تخلیه ادرار درد یا مشکلات دیگری ایجاد کنند. هنگامی که شما با این علائم مواجه می شوید می بایستی برای حذف آن اقدام نمایید. آیا می دانید چه عواملی باعث ایجاد سنگ در مثانه می شوند؟ جهت کسب اطلاعات بیشتر بر روی دکمه زیر کلیک کنید

علل تشکیل سنگ مثانه

درکل، سنگ های ادراری میتوانند دقیقا با یک پیلوگرافی درون وریدی مناسب با فیلم های مایل، تاخیری و بعد از ادرار کردن محل یابی شوند. برای تمییز دادن رادیولوسنتی سنگ از تومور، لخته یا پاپیلا، یک سی تی اسکن شکمی غیرافزایش یافته ممکن است کمک کننده باشد، اما سنگ های قابل توجه ممکن است با این روش از دست داده شوند، حتی اگر برش های ۵ میلیمتری در سطح ایجاد شود.

یورتروسکوپی حالب چیست؟

رتروگرافی برون اندامی و در صورت نیاز، یورتروسکوپی تشخیصی بلافاصله قبل از جراحی مشکل را روشن خواهد کرد. عفونت ادراری همیشه باید با آنتی بیوتیک مناسب قبل از جراحی درمان شود. در انسداد های شدید و هرگونه شواهد عفونت، محتاطانه است که ابتدا کلیه با نفروستومی از طریق پوست برای ۴۸ ساعت تخلیه شود تا هرگونه عامل بیماری زا کشت شده و درمان کافی صورت گیرد.

همیشه قبل از جراحی و اعمال بیهوشی یک رادیوگرافی شکمی انجام خواهد شد. حتی بزرگترین سنگ ها که به ظاهر حرکت نمی کنند ممکن است با حرکت پیش از شروع جراحی تکان بخورند، به همین علت رادیوگرافی شکمی باید انجام گیرد.

عفونت کلیه

جراحی یورترولیتوتومی سنگ حالب

یورترولیتوتومی یا روش Ureterolithotomy به جراحی لاپاراسکوپیک یا باز مجرای ادرار برای خارج کردن سنگ های بزرگ حالب گفته می شود. درکل، امروزه یورترولیتوتومی فقط در مواردی که ESWL یا روش های اندوسکوپی موفق نشوند، از این روش استفاده می شود.

معمولا این خطا با عوارض و خطرات زیادی همراه است. به ویژه دستکاری های اندوسکوپی. نشت و بی اختیاری ادراری، احتباس ادرار، اختلال منی و ادرار از دسته خطرات جراحی باز سنگ حالب هستند.

سنگ ها میتوانند در بالای تنگی های مادرزادی یا اکتسابی نیز به دام افتند. اینجا نیاز به تصحیح های جراحی وجود دارد، سنگ در زمان جراحی ترمیمی برداشته خواهد شد، اما علت زمینه ای مشکل روش و طریقه انجام جراحی را مشخص خواهد کرد.

دکتر رضا ولی پور متخصص اورولوژی در غرب تهران

0
رزرو وقت

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 24 ساعت پس ثبت سوال از طریق ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۳ بهمن ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام بچه ای دارم با یک کلیه مادر زادی که آن هم هیدرونفروز دارد از یورتروسکوپی حالب دچار تورم شدید شده تا جایی که ۲۴ساعت ادارار ندارد کراتین روی ۳.۸ وتورم حالب روی ۴۸میلیمتر شده لطفا علت را توضیح دهید و راهنماییتان در این خصوص چیست با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور پنجشنبه ۳ بهمن ۹۸( 6 ماه پیش)

      با جراح خودتان مشورت کنید 

  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۷ دی ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام. من یه سنگ حدودا ۵ میل تو حالب دارم آیا با دارو و تحرک مثلا طناب زدن دفع میشه؟ ممنون میشم اگر دارویی هست بفرمایید. موردم اورژانسیه و نمی خوام tul اتجام بدم.یه بار قبلا انجام دادم و کلی درد کشیدم.خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور جمعه ۲۷ دی ۹۸( 6 ماه پیش)

      تامسولوسین شبی یک عدد بعد از غذا بخورید و طناب بزنید و مایعات فراوان استفاده کنید اگر سنگ در عرض سه الی چهار هفته دفع نشه باید tul یا سنگ شکنی انجام بدین 

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۷ دی ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و احترام پس از سونوگرافی ،سنگ کلیه ۹میلی متری در اواسط لوله حالب دارم -درحال حاضردرد ندارم و یا درد خفیف دارم.لطفا بفرمایید که این یک موضوع اورژانسی است یا خیر؟چقدر زمان فرصت دارم و کلاپروتوکل درمانی چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور جمعه ۲۷ دی ۹۸( 6 ماه پیش)

      تامسولوسین شبی یک عدد بعد از غذا بخورید و طناب بزنید و مایعات فراوان استفاده کنید اگر سنگ در عرض سه الی چهار هفته از شروع درد  دفع نشه باید عمل tul انجام بدین 

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۷ دی ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کلیه های من سنگ سازه و نوع سنگ اگزالات کلسیم است میخاستم بدونم قرصی یا دارویی نیست ک مصرف کنم تا جلوگیری کنه و نحوه مصرف رو هم لطف کنید.وهمچنین مصرف آبجو الکل دار ومشروب در دفع موثر است؟ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور جمعه ۲۷ دی ۹۸( 6 ماه پیش)

      الکل و آبجو و مشروب اگر یک سنگ را دفع کند دو تا دیگه برای شما خواهد ساخت باید بررسی کامل بشید جهت دارو دادن 

  • تصویر کاربر جنتی یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت جناب دکتر ولی پور
    آقای دکتر من پسر بچه ای به سن ۶ ماه و ۱۲ روز دارم که در این هفته ی گذشته بردمش دکتر گفتن باید سنوگرافی کلیه بده
    وقتی سنوگرافی رو ازش گرفتیم بهمون گفتنم هم کلیه سمت راست هم کلیه سمت چپ سنگ داره بعد یک سنگ هم در قسمت حالب گلنیش وجود داره که اندازش خیلی بزرگه گفتن که ۵ میل هست خواستم نظرشماهم بپرسم چه باید کرد توصیه شما چیه اگه امکان داره کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 6 ماه پیش)

      سی تی اسکن شکم و لگن اسپیرال بدون تزریق با کاتهای ظریف ۲_۳میلیمتری انجام بدین

  • تصویر کاربر حمیدرضا پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر خسته نباشید آقای دکتر
    ببخشید مزاحم میشم عذرخواهم
    آقای دکتر من چند روزی میشه حدودا ۲ هفته که سمت چپ کلیه ام در هفته دو تا سه بار بدجور درد میگیره و در شهرستان به یک متخصص مراجعه کردم و سنوگرافی کلیه ها و مثانه انجام دادم پزشکی که مراجعه کردم من دسترسی ندارم بهشون و خواستم اگر امکانش هست منو راهنمایی کنین دکتر سنوگرافی گفت یک سنگ حدودا ۸ میلی در لوله مجاری گیر کرده و یک سنگ ۴ میلی در کلیه موجود دارم
    حالت تهوع دارم و سردم میشه و بیحالم و دهانم بوی بدی میده و بعضی اوقات خیلی سریع ادرارم میگیره و بعضی اوقات تا ۶ - ۷ ساعت اصلا نه
    به نظر شما این سنگ درمان داره ؟
    ممنون میشم راهنماییم کنین سپاس از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش)

      سریعتر به متخصص ارولوژی مراجعه کنید 

  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۵ دی ۹۸( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده از یازده سالگی سنگ کلیه دارم که در همون موقع یکبار عمل باز کلیه سمت راست انجام‌ دادم وبعداز ان هم هرد کلیه سنگ ساخت و دفع کردم، الان در حالب کلیه سمت چپ سنگ به اندازه شش میل وجود دارد که درد شدیدی هم دارد و که هنگام ادارار مشکل دارم! خواستم بپرسم تجویز شما چیست ایا با ورزش و دارو دفع خواهد شد یا نیاز به سنگ شکن یا روشهای دیگر دارد؟
    ضمنا در کالیس تحتانی کلیه راست هم چند سالی هست که یک سنگ به اندازه پنج میل وجود دارد ایا نیاز به کار خاصی دارد؟
    باتشکر از پاسخگویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور پنجشنبه ۵ دی ۹۸( 7 ماه پیش)

      قرص پروترال اپاس روزی یکعدد بخور و طناب بزنید و مایعات فراوان استفاده کنید اگه تا یک ماه دفع نشه باید سنگ شکنی انجام بدین 

  • تصویر کاربر سعید جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .خسته نباشید.
    متاسفانه ما در شهرستان زندگی میکنیم و دسترسی به بیمارستان با پزشکان مجرب کم می باشد.
    من یک سنگ در حالب کلیه سمت چپ داشتم که به طول 19میلی متر وقطر8میلی متر بود که حدود8تا 10سال بود که داشتم و با توصیه دکترم عمل باز انجام دادیم (لازم به ذکرمی باشد که یک بار به سنگ شکن مراجعه کرده بودم که نشکست)ولی بعد گذشت 20روز هنوز محل برشکه تقریبا 20سانتی متر میباشد که از جلو شکمم شروع شده و تا پشت کمرم می باشد .هنوز در قسمت جلوی شکمم سمت چپ شکمم درد دارم و نمیتوانم از جایم به تنهایی بلند بشوم.من میخواستم علت دردم و زمان خوب شدن جای عملم که بتوانم سرکارم برگردم کی می باشد. از زحمات شما کمال تشکر را دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 7 ماه پیش)

      درد ممکن است تا مدتها با شما باشد ولی به جراح خودتان مراجعه کنید 

  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۴ آذر ۹۸( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سنگی به ابعاد 8 میلی متر در جالب وجود دارد که دکترم گفته است چون در لگن هست بایستی اندوسکوپی شوم ؟آیا امکان سنگ شکنی برای چنین موردی وجود ندارد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور یکشنبه ۲۴ آذر ۹۸( 7 ماه پیش)

      بهتره عمل tul انجام بشه 

  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۴ آذر ۹۸( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز. بنده چند باری سنگ شکن کردم خوشبختانه همه خارج شده بود وای متاسفانه آخرین بار که حدودا. پنج ماه قبل بود بعد از سنگ شکن یک سه میل خارج نشده بود ودر حالب گیر کرد البته بنده زیاد جدی نگرفتم ومجددا بعداز سنگ شکن آخر. باز دوباره یک سه میل گیر کرد بعد از عکس اسکن گفتن به اندازه شش میل در انتهای حالب وجود داره که بعد از مصرف دارو و وررزش که دو هفته ایی روزانه یک ساعت ونیم انجام میدادم تاثیری نداشت که دکتر برام مجددا عکس اسکن نوشت که اگه خارج نشده باید جراحی کنید. لطفا راهنمایی کنید اگه ورزش را جدی تر انجام بدم خارج میشه یا جراحی رو پیشنهاد میکنید واقعیت که از جراحی میترسم. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور یکشنبه ۲۴ آذر ۹۸( 7 ماه پیش)

      اگر از شروع درد یک ماه دفع نشه باید عمل tul انجام بشه 

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر