بهترین روش عمل سنگ کلیه در حالب چیست؟

قرن ها، “خارج کردن سنگ کلیه” با اورولوژی در ترادف بوده است، و فقط در ۱۵ سال اخیر، حداقل چهار روش جراحی سنگ حالب در این رشته ایجاد شده است. البته پیشرفت روش های سنگ شکنی برون اندامی (SWL) و جراحی درونی سنگ کلیه PCNL این روند را تغییر داده و عمل های سنگ حالب فقط در صورت ناموفق بودن این روش های درمانی صورت می گیرد.

عمل سنگ کلیه در حالب

یکی از متداول ترین روش ها در اورولوژی همین روش است اما در سال های گذشته با پیشرفت روش های کمتر تهاجمی بسیار کم رنگ تر شده است. با وجود این حقیقت تقریبا ۵۰ درصد از تمام بیمارانی که برای درمان سنگ کلیه که در قسمت فوقانی دستگاه ادراری وجود دارد، با سنگی که در حالب گیر کرده است مراجعه می کنند.

روش های کم تهاجم، مثل سنگ شکنی برون اندامی، یورتروسکوپی، نفرولیتوتومی یا جراحی سنگ کلیه از طریق پهلو و یا نفرولیتوتریپسی که شکستن سنگ کلیه با امواج لیزر است، نیاز به عمل های سنگین و خطرناک کلیه و حالب را  بسیار کم کرده اند.

بهترین روش درمان سنگ کلیه چیست؟

درد شدید و غیر قابل تحمل ، حالت تهوع ، جواب سونوگرافی و … به سنگ کلیه دچار شده اید و پزشک دستور جراحی داده است؟ در اینجا مقایسه کامل بین روش های جراحی سنگ کلیه کم تهاجمی را بخوانید.

کدام جراحی سنگ کلیه را انتخاب کنم؟

درد کلیه

تشخیص سنگ در حالب

با روش های کم تهاجم خارج کردن سنگ، تغییر ناگهانی در محل سنگ مثانه میتواند مشکل بزرگی تلاقی نشود، حتی وقتی که هنگام مداخله متوجه آن شویم. در جراحی باز سنگ کلیه ، این مورد میتواند باعث فاجعه شود، با اشتباه در برداشتن سنگ و نیاز به فرآیندهای اضافه تر. قانون مهم از تعریف دقیق اندازه، تعداد و شکل تمام سنگ های مثانه و تعیین محل آن ها به همراه سیستم جمع کننده قبل از روش جراحی (اینسیشنال) همانند قبل معتبر باقی مانده است.

سنگ مثانه توده های سختی است که از ادرار ساخته شده و در مردان بالای ۵۰ سال بیشتر شایع هستند. گاهی اوقات بدون هیچ گونه علایمی از بدن شما خارج می شوند و شما هرگز نمی توانید از وجود آن اطلاع داشته باشید. ولی در اغلب موارد ممکن است به هنگام تخلیه ادرار درد یا مشکلات دیگری ایجاد کنند. هنگامی که شما با این علائم مواجه می شوید می بایستی برای حذف آن اقدام نمایید. آیا می دانید چه عواملی باعث ایجاد سنگ در مثانه می شوند؟ جهت کسب اطلاعات بیشتر بر روی دکمه زیر کلیک کنید

علل تشکیل سنگ مثانه

درکل، سنگ های ادراری میتوانند دقیقا با یک پیلوگرافی درون وریدی مناسب با فیلم های مایل، تاخیری و بعد از ادرار کردن محل یابی شوند. برای تمییز دادن رادیولوسنتی سنگ از تومور، لخته یا پاپیلا، یک سی تی اسکن شکمی غیرافزایش یافته ممکن است کمک کننده باشد، اما سنگ های قابل توجه ممکن است با این روش از دست داده شوند، حتی اگر برش های ۵ میلیمتری در سطح ایجاد شود.

یورتروسکوپی حالب چیست؟

رتروگرافی برون اندامی و در صورت نیاز، یورتروسکوپی تشخیصی بلافاصله قبل از جراحی مشکل را روشن خواهد کرد. عفونت ادراری همیشه باید با آنتی بیوتیک مناسب قبل از جراحی درمان شود. در انسداد های شدید و هرگونه شواهد عفونت، محتاطانه است که ابتدا کلیه با نفروستومی از طریق پوست برای ۴۸ ساعت تخلیه شود تا هرگونه عامل بیماری زا کشت شده و درمان کافی صورت گیرد.

همیشه قبل از جراحی و اعمال بیهوشی یک رادیوگرافی شکمی انجام خواهد شد. حتی بزرگترین سنگ ها که به ظاهر حرکت نمی کنند ممکن است با حرکت پیش از شروع جراحی تکان بخورند، به همین علت رادیوگرافی شکمی باید انجام گیرد.

عفونت کلیه

جراحی یورترولیتوتومی سنگ حالب

یورترولیتوتومی یا روش Ureterolithotomy به جراحی لاپاراسکوپیک یا باز مجرای ادرار برای خارج کردن سنگ های بزرگ حالب گفته می شود. درکل، امروزه یورترولیتوتومی فقط در مواردی که ESWL یا روش های اندوسکوپی موفق نشوند، از این روش استفاده می شود.

معمولا این خطا با عوارض و خطرات زیادی همراه است. به ویژه دستکاری های اندوسکوپی. نشت و بی اختیاری ادراری، احتباس ادرار، اختلال منی و ادرار از دسته خطرات جراحی باز سنگ حالب هستند.

سنگ ها میتوانند در بالای تنگی های مادرزادی یا اکتسابی نیز به دام افتند. اینجا نیاز به تصحیح های جراحی وجود دارد، سنگ در زمان جراحی ترمیمی برداشته خواهد شد، اما علت زمینه ای مشکل روش و طریقه انجام جراحی را مشخص خواهد کرد.

دکتر رضا ولی پور متخصص اورولوژی در غرب تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 24 ساعت پس ثبت سوال از طریق ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر جعفر چهارشنبه ۳۱ شهریور ۰( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 21 مشاهده پرسش
    باسلام سنگ ۷الی ۸ میل کالیس فوقانی کلیه چپ دارم
    کلیه راست هم همین اندازه بود تقریبا ولی دفع شد با تامسولوسین و پیاده روی ومایعات و کوه نوردی و هیوسین دفع شد البته حالب راست سابقه tul داشتم ک دیلاته قطعا شده و این سنگ دفع شد وگرنه سنگ حالب راستم سه سال قبل ک tul کردم سنگ ۵ میل بود چهارسانتی uvjگیر کرده بودمجبور به tul شدم در هرصورت الان مشکلم هفت یا هشت میل سنگ اگزالاتی کالیس فوقانی کلیه چپم هست نظرشما هست ک سه ماه قرص پتاسیم سیترات روزی دو عدد مصرف کنم بعد مجدد سونو کنم یا نظر دیکه دارید تشکر
    1. تصویر کاربر جعفر چهارشنبه ۳۱ شهریور ۰( 3 هفته پیش)
      جعفر: ۳۰ ساله هستم
    2. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور چهارشنبه ۳۱ شهریور ۰( 3 هفته پیش)

      اگر جنس سنگ قبلی ات اسید اوریک بوده پتاسیم سیترات سنگ شما رو حل میکنه ولی اگر جنس سنگ رو نمیدونید سنگ شکنی برون اندامی انجام بده 

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ابراهیم چهارشنبه ۳۱ شهریور ۰( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    بنده دیروز وپریروز دچار درد شدید کلیه شدم ورفتم سونوگرافی مشخص شد سنگی به اندازه ۸میلی در دهانه اتصال حالی ومثانه گیر کرده وهیدرونفروز خفیف داده میخواستم ببینم این سنگ دفع میشود یا نه ودوم اینکه اگه به عمل سنگشکنی احتیاج پیدا کردم کدام روش را توصیه میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور چهارشنبه ۳۱ شهریور ۰( 3 هفته پیش)

      عمل لیزری TUL باید انجام بشه 

  • تصویر کاربر صداقت پنجشنبه ۴ شهریور ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 20 مشاهده پرسش
    سلام ۱۰روز پیش دردکلیه داشتم وسی تی اسکن گرفتم ؤدرسمت راست کلیه سنگ ۵میل درحالب گیرکرده البته من سالی ۲بارسنگ دفع میکنم و۲سال پیش دبل جی گذاشتم فعلا دردندارم و۳روز واکسن کرونازدم بایدسنگ شکن کنم یادبل جی بزارم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور پنجشنبه ۴ شهریور ۰( 1 ماه پیش)

      در حالب فوقانی :سنگ شکن در حالب میانی و تحتانی: دبل جی  

  • تصویر کاربر شاهرخ سه شنبه ۲ شهریور ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من ۳ سال قبل کلیه راستم سنگ ۵ میل مخروطی داشت ک اومد توی حالب بعد از دوسه ماه درگیری نیفتاد اخرم پزشک تشخیص به tul داد چندماه بعد هردوکلیه سنگ زد اخرین سونو دوسه هفته قبل توی کالیس فوقانی هر دوکلیه ۷ میل سنگ بود ک مجدد همون کلیه راست سنگش حرکت کرده اومدع توی حالب ایا با توجه به تجربه و تشخیص شما نیاز به tul هست درصورت نیفتادن یا راه های دیگه برون اندامی ضمنا من ۳۰ سالم هست تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور سه شنبه ۲ شهریور ۰( 1 ماه پیش)

      اگر پایین حالب باشه tul اگر بالاهای حالب باشه سنگ شکن برون اندامی 

  • تصویر کاربر بیمار شنبه ۱۶ مرداد ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 46 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام
    واکسیناسیون کرونا بااسترازنکا انجام دادم، دو روز پیشو الان ناچار به عمل Tul هستم، ولی نگرانم که واکسن وبیهوشی ترکیب نامناسبی داشته باشه... حدود چهل سال دارم،میشه راهنمایی کنید که این موضوع عدم بی حسی و بیهوشی تا چهار هفته بعد از واکسن صحت داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور شنبه ۱۶ مرداد ۰( 2 ماه پیش)

      نه بابا سر کاریه برو عمل رو انجام بده 

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۹ مرداد ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
    سلام من حدود سه هفته پیش یک سنگ ۶.۹ از کلیه چپم وارد حالب شده و در فاصله ۱۲میلیمتری UVJ مشاهده شده است. دکتر گفته TUIباید بشی بنظرتون با سنگشکن برون اندامی امکان شکستنش نیست.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور شنبه ۹ مرداد ۰( 2 ماه پیش)

      Tul باید انجام بشه 

  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۰ مرداد ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 21 مشاهده پرسش
    باسلام وقت بخیر،بنده ۱۲ روزه عمل سنگ شکنی tul حالب چپ انجام دادم آیا میتونم برم بدوئم و ورزش کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور یکشنبه ۱۰ مرداد ۰( 2 ماه پیش)

      اگر دبل جی دارید خیر ولی اگر ندارید می‌توانند 

  • تصویر کاربر سامان چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 25 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر 1 سنگ 8.5 میلیمتری در سگمان حالب راست 7روز پیش گیر کرده بود.دیروز وامروز 2بار در جاهای مختلف سونو دادنپم که سنگ حالب و کایگتازی و استاز ادراری و هیدرونفروز رویت نشد.امکان داره تو این 1هفته سنگی با این ابعاد رو با دارو و مایعات فراوان دفع کرده باشم؟
    آخه تو این 7روز هنگام ادرار درد و سوزش و خونریزی نداشتم.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 2 ماه پیش)

      سی تی اسکن شکم و لگن اسپیرال بدون تزریق با کاتهای ظریف ۲-۳ میلی متری انجام بدین

  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۳ مرداد ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 36 مشاهده پرسش
    باسلام سنگ کلیه ام که هفت میلی هستش ازکلیه سمت چپم خارج شده ودرحالبم که 2الی3سانت مونده دفع بشه گیرکرده والان 3ماه هستش دفع نمیشه چندبار به دکتررفتم هربارتشخیص دادن که احتمال دفعش هست دارو دادن مصرف کردم مایعات زیاد وطناب زدم ولی هنوز دفع نشده تشخیص شما چیه باید چیکارکنم باتشکر؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور یکشنبه ۳ مرداد ۰( 2 ماه پیش)

      عمل لیزری TUL

  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 38 مشاهده پرسش
    سنگ حالب دارم نزدیک 2 ماه است . تا حد امکان نمی خوام عمل بکنم . سنگ شکنی رفتم خرد نشد . 9 میل هست . ایا عمل با لیزر و بدون بیهوشی امکان داره یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 3 ماه پیش)

      خیر -عمل هم نکنید کلیه از بین می‌رود 

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر