دکتر ولی پور
متخصص و فوق تخصص اورولوژی

سندرم نفروتیک چیست؟

سندرم نفروتیک یک بیماری نیست بلکه مجموعه ای از علائم است که در صورت عملکرد نامناسب کلیه می تواند پدیدار شود.عروق خونی کوچک در کلیه ها به عنوان یک فیلتر عمل کرده و آب اضافی و مواد زائد را از خون تصفیه می کنند. آب اضافی و مواد زائد به مثانه رفته و از آنجا بدن را تحت عنوان ادرار بدن را ترک می کنند.

این عروق قسمتی از چیزی هستند که گلومرول نام دارد. گلومرول بخش تصفیه کننده کلیه ها می باشد. هنگامی که این گلومرول ها آسیب می بینند، بیش از حد عادی پروتئین به درون ادرار وارد می شود که در نتیجه آن ابتلا به سندرم نفروتیک رخ می دهد. سندرم نفروتیک می تواند هم بزرگسالان و هم کودکان را تحت تاثیر قرار دهد. البته درمان هایی نیز برای این سندرم وجود دارند.

عوامل ابتلا به سندرم نفروتیک

ممکن است فرد به شرایطی مبتلا باشد که فقط بر روی کلیه های او تاثیر گذار باشد. پزشکان به این مورد، علت اولیه سندرم نفروتیک می گویند. همچنین، ممکن است فرد به مشکلی در جایی دیگر از بدن خود مبتلا باشد و آن مشکل کلیه ها را تحت تاثیر قرار دهد که به آن علت ثانویه سندرم نفروتیک می گویند.

برخی از شرایطی که می توانند به گلومرول آسیب وارد کنند شامل موارد زیر می شوند:

بیماری تغییر کوچک: این بیماری علت اصلی ابتلا به سندرم نفروتیک در کودکان می باشد. پزشکان نمی دانند که این بیماری چگونه کلیه ها را از عملکرد مناسب خود باز می دارد. بافت کلیه در افراد مبتلا به این بیماری در زیر میکروسکوپ نسبتا سالم به نظر می آید.

بیماری گلومرولواسکلروز فوکال سگمنتال یا FSGS: این مورد، یک بیماری است که در آن بافت جای زخم (اسکار) در بخش گلومرول به وجود می آید. این مورد، شایع ترین علت اولیه سندرم نفروتیک در بزرگسالان است.

نفروپاتی غشایی: در این بیماری غشای گلومرول ضخیم می شود. محققان از علت دقیق رخداد این پدیده اطلاعی ندارند. اما این بیماری به سرطان، مالاریا، هپاتیت B و لوپوس ربط داده شده است.

دیابت: دیابت شایع ترین علت ثانویه ابتلا به سندرم نفروتیک در بزرگسالان است. این بیماری می تواند یک آسیب کلیوی به وجود آورد که به نفروپاتی دیابتی شناخته می شود.

لوپوس یا اریتروماتوز لوپوس سیستمی: یک بیماری مزمن مرتبط با سیستم ایمنی بدن است که می تواند به شدت به کلیه ها آسیب وارد کند.

آمیلوئید: این وضعیت هنگامی رخ می دهد که تجمعاتی از مواد که پروتئین های آمیلوئید نام دارند در خون تشکیل می شوند. این وضعیت می تواند به شدت به کلیه ها آسیب وارد کند.

علایم عفونت کلیه

علائم سندرم نفروتیک

چهار علامت اصلی وجود دارند که سندرم نفروتیک را به وجود می آورند. این علائم عبارتند از:

  • وجود مقادیر زیاد پروتئین در ادرار: پزشکان به این وضعیت پروتئینوری می گویند.
  • بالا بودن سطوح کلسترول و چربی در خون: اصطلاح پزشکی این وضعیت هایپر لیپیدمی می باشد.
  • تورم پا ، مچ، قوزک و گاهی اوقات دست ها و صورت: این وضعیت ادم نام دارد.
  • سطوح پایین آلومین در خون: پزشکان به این حالت هایپو آلبومینمی می گویند.

چه کسانی در معرض خطر ابتلا قرار دارند؟

ابتلا به برخی وضعیت ها مانند دیابت، لوپوس و آمیلوئید احتمال ابتلای فرد به سندرم نفروتیک را افزایش می دهد. همچنین، در صورتی که فرد به طور معمول دارو های ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) مصرف کند در معرض خطر بیشتری قرار می گیرد. برخی بیماری ها می توانند خطر ابتلای فرد به سندرم نفروتیک را افزایش دهند این بیماری ها شامل موارد زیر می شوند:

  • هپاتیت B و C
  • ایدز
  • مالاریا
  • عفونت استرپتوکوکی درمان نشده (در کودکان)

در صورتی که فرد احساس می کند که به علائم سندرم نفروتیک ابتلا دارد باید به پزشک ملاقات کند.

تشخیص سندرم نفروتیک

جهت تعیین میزان پروتئین دفع شده از طریق کلیه های فرد یک آزمایش ادرار از او گرفته خواهد شد. همچنین ممکن است جهت بررسی دیگر عملکرد های کلیوی از فرد یک آزمایش خون گرفته شود.

احتمال دارد پزشک بیماری هایی مانند دیابت را در فرد جست و جو کند که می توانند علت ثانویه سندرم نفروتیک باشند. در برخی افراد نیاز به نمونه برداری از کبد می باشد که در آن، یک نمونه از بافت جهت بررسی در زیر میکروسکوپ برداشته خواهد شد.

عوارض سندرم نفروتیک

در صورتی که سندرم نفروتیک درمان نشود می تواند سبب مشکلات دیگری از جمله موارد زیر شود:

  • لخته های خون: از آنجایی که از دست دادن بیش از حد پروتئین از خون می تواند توانایی بدن در جلوگیری از تشکیل لخته ها را مهار کند، این لخته ها می توانند تشکیل شوند.
  • سطوح بالای کلسترول و تری گلیسرید
  • فشار خون بالا
  • نارسایی کلیوی: در این مورد، کلیه ها نمی توانند به تنهایی مواد زائد را از جریان خون حذف کنند.
  • عفونت هایی مانند پنومونی و مننژیت: زیرا در چنین وضعیتی بدن پروتئین های مبارزه کننده با عفونت ها به نام ایمونوگلوبولین ها را از دست می دهد.

 روش درمان هیدرونفروز کلیه

درمان سندرم نفروتیک

برنامه درمانی پزشک به علت سندرم نفروتیک فرد بستگی دارد. در صورتی که علتی دیگر به وجود آورنده این وضعیت باشد ابتدا آن علت درمان می شود. کاهش کلسترول و فشار خون همانند کاهش ادم می تواند یک هدف کلیدی باشد.

دارو هایی که ممکن است برای بیمار تجویز شوند شامل موارد زیر می شوند:

  • دارو های ضد فشار خون به نام مهار کننده های ACE و ARB ها: این دارو ها می توانند فشار خون در گلومرول و مقدار پروتئین در ادرار را کاهش دهند.
  • دارو های دیورتیک یا مدر (ادرار آور): این دارو ها جهت کاهش تورم استفاده می شوند.
  • دارو های کاهنده کلسترول
  • دارو های رقیق کننده خون یا ضد انعقاد ها: این دارو ها احتمال تشکیل لخته های خون را کاهش می دهند.
  • دارو هایی مانند کورتیکو استروئید ها که سبب تضعیف سیستم ایمنی می شوند.

فرد باید جهت کاهش تورم مصرف نمک خود را کاهش دهد. همچنین پزشک می تواند، داشتن یک رژیم غذایی با مقادیر کم چربی و کلسترول را به فرد پیشنهاد دهد.

در صورتی که سندرم نفروتیک فرد با این درمان ها بهبود نیابد، ممکن است او نیازمند دیالیز باشد. دیالیز روشی درمانی است که به دلیل عملکرد نامناسب کلیه ها یک دستگاه خون فرد را تصفیه می کند.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 24 ساعت پس ثبت سوال از طریق ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر جوادی دوشنبه ۲۳ فروردین ۰( 6 روز پیش) تعداد بازدید: 2 مشاهده پرسش
    سلام. پسرم فشاربالا داره ودارومصرف میکنه پروتئین ادرارش +۱. وپروتئین ادراربیست وچهارساعته اش 393 هست 18 سالشه. ایا درمان فشارخون کافیه یا برای دفع پروتئین هم بایددارومصرف کنه. پزشکشون دوساله داروی فشاردادن
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور دوشنبه ۲۳ فروردین ۰( 6 روز پیش)

      به فوق تخصص نفرولوژی مراجعه کنید 

  • تصویر کاربر اسحاق چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 10 مشاهده پرسش
    بهترین روش درمان سندروم نفروتیک شیمی درمانی یا تیکه برداری یا امپول است
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 1 هفته پیش)

      به فوق تخصص نفرولوژی مراجعه کنید بنده متخصص ارولوژی هستم 

  • تصویر کاربر احمد جمعه ۱۳ فروردین ۰( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 7 مشاهده پرسش
    با سلام
    به مدت دوروز پشت پا واطراف قوزکم ورم داشت ازمایش دادم پروتیین ادرار خیلی بالا بود همچنین کلسترول قند درحد نرمال بعد ۵روز با ازمایش مجدد مقدار پروتیین ادرار نصف شد ولی هنوز هم خیلی بالاست حدود ۴۰۰۰ ازمایش تیرویید نرمال بود هنچنین روماتیسم پزشک تشخیص سندروم نفروتیک داد ایا راهی برای درمان هست ایا حتما باید بیوپسی صورت گیرد ایا محدودیتی در تغذیه وجوددارد با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور جمعه ۱۳ فروردین ۰( 2 هفته پیش)

      به فوق تخصص نفرولوژی مراجعه کنید بنده ارولوژیست هستم 

  • تصویر کاربر بختباری یکشنبه ۱ فروردین ۰( 4 هفته پیش) تعداد بازدید: 19 مشاهده پرسش
    سلام کودکی ۵سال دارم بدنش ورم کرده اوردمش بیمارستان گفتن کلیه هاش دفع پروتئین داره خواستم بدون‌چقد طول می‌کشه خوب بشه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور یکشنبه ۱ فروردین ۰( 4 هفته پیش)

      به فوق تخصص نفرولوژی اطفال مراجعه کنسد بنده ارولوژیست هستم 

  • تصویر کاربر حقجو چهارشنبه ۱۳ اسفند ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 14 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر دختر بنده الآن 12 سالشونه و از شش سالگی دچار این بیماری شدن که زیر نظر متخصص کلیه کودکان این بیماری کنترل شد ولی در سن تقریبا 10 سالگی این بیماری عود کرد که با مراجعه به متخصص کلیه باز هم این بیماری ببهبود پیدا کرد ولی متاسفانه الان چند هغته ای که باز این بیماری عود کرده و طبق نظر منخصص کی بایست درمان رو از صفر شروع کنیم یعنی پردنیزولون 50 رو هر روز یکی و نصف باید دخترم مصرف کنه

    البته بهبودی دخترم هر دفعه خیلی سریع بوده و در همون هفته اول اثری از بیماری یا همون دفعه پروتئین در ادار نیست

    الآن خواستم بپرسم آیا این بیماری خدای نکرده باعث مرگ هم میشه و آیا دارو و روش جدیدی برای درمان این بیماری هست یا خیر

    ممنون میشم جواب بدین آقای دکتر

    با تشکر مجدد
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور چهارشنبه ۱۳ اسفند ۹۹( 1 ماه پیش)

      با فوق تخصص های نفرولوژی اطفال مشورت کنید من متخصص ارولوژی هستم

  • تصویر کاربر یلدا دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 20 مشاهده پرسش
    دختر ۲ساله ی سندرم نفروتیک است
    ۱_ آیا افزایش وزن طبیعی است ؟
    ۲_ایا افزایش اشتها طبیعی است؟
    ۳_مقدار مصرف شیر جقدر است؟
    ۴چه ممنوعیت غذایی دارد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۹( 1 ماه پیش)

      به فوق تخصص نفرولوژی اطفال مراجعه کنید اینجانب متخصص ارولوژی هستم 

  • تصویر کاربر ف دوشنبه ۴ اسفند ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترمن چندوقت پیش چن تاقرص متفورمین رو باهم خوردم و باعث شدتنظیم اوره و کراتین کلیه هام به هم بخوره اماخوشبختانه بعد از چن روز تنظیم شدن
    حالاکه ازبیمارستان مرخص شدم تقریبا بعددوهفته دور پلکام وهردولبم یکم ورم کرده ولی هنوز به دکترمراجعه نکردم میخواستم بدونم ایااین تورم پلک چشم و لب به کلیه ربط داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور دوشنبه ۴ اسفند ۹۹( 1 ماه پیش)

      بله میتونه 

  • تصویر کاربر ف دوشنبه ۴ اسفند ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 15 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترمن چندوقت پیش چن تاقرص متفورمین رو باهم خوردم و باعث شدتنظیم اوره و کراتین کلیه هام به هم بخوره اماخوشبختانه بعد از چن روز تنظیم شدن
    حالاکه ازبیمارستان مرخص شدم تقریبا بعددوهفته دور پلکام وهردولبم یکم ورم کرده ولی هنوز به دکترمراجعه نکردم میخواستم بدونم ایااین تورم پلک چشم و لب به کلیه ربط داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور دوشنبه ۴ اسفند ۹۹( 1 ماه پیش)

      بله میتونه 

  • تصویر کاربر عابدی یکشنبه ۳ اسفند ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    سلسپت چه نقشی در درمان سندروم نفروتیک دارد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور یکشنبه ۳ اسفند ۹۹( 1 ماه پیش)

      به فوق تخصص نفرولوژی مراجعه کنید 

  • تصویر کاربر متین شنبه ۲۵ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 21 مشاهده پرسش
    اقای دکتر ببخشید یه رزیم غذایی میخواستم برای سندروم نفروتیک با دفع بروئتیین بالای 3 گرم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور شنبه ۲۵ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش)

      به فوق تخصص نفرولوژی مراجعه کنید

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر