پریاپیسم یا نعوظ دائم و درمان پریاپیسم در مردان

پریاپیسم به نعوظ مداومی گفته می شود که ناشی از اختلال عملکردی مکانیسم های تنظیم سفتی، سستی و تورم آلت تناسلی مردانه است. تشخیص صحیح پریاپیسم ضرورت داشته و نیازمند شناسایی علت زمینه ای است. اهداف این مقاله تعیین انواع پریاپیسم، پاتولوژی، اپیدمیولوژی و ایجاد یک راهنما جهت مدیریت موثر این بیماری است. این مطلب با توافق ۶ متخصص از ۴ کشور مختلف نوشته شده و بر روی دستور العمل های مرتبط با پریاپیسم در یک دهه اخیر تمرکز دارد.

همچنین جهت نوشتن این مقاله مطالعات مرتبط با پریاپیسم از سال ۲۰۰۳ تا ۲۰۰۹ مطالعه شد. با اینکه مطالعه اغلب چند موردی (case series) بوده است اما گزارش های اخیر متدولوژی جزئی تری داشته که شامل مدت پریاپیسم، علت شناسی آن و نتایج عملکرد نعوظ می شوند.

پریاپیسم چیست؟

تشخیص سریع و مدیریت مناسب پریاپیسم جهت حفظ بیماران از قرار گیری تحت مداخلات غیر موثر و به حداکثر رساندن نتایج عملکرد نعوظ آلت در آن ها ضروری است. شناخت بهتر مکانیسم های مولکولی موجود در روند بیماری زایی پریاپیسم ایسکمیک متناوب، مسیر های جدیدی را جهت مداخله پزشکی به پیش روی متخصصان باز می کند.

پریاپیسم دارای سه دسته است که شامل:

  • پریاپیسم ایسکمیک (کم جریان و وریدی)
  • پریاپیسم متناوب 
  • پریاپیسم غیر ایسکمیک (پر جریان و شریانی)

ارزیابی سریع جهت تعیین نوع پریاپیسم ضروری است زیرا رویکرد درمانی در هر کدام ممکن است متفاوت باشد. کاهش تورم پریاپیسم می تواند هدف و نتیجه اولیه هر رویکرد درمانی باشد.

پریاپیسم

علت پریاپیسم

مکانیسم زمینه ای دچار شدن این بیماران به پریاپیسم این است که گلبول های قرمز غیر طبیعی در بافت های آلت به دام افتاده و تجمع می کنند. مشورت پزشکی جهت مدیریت و پیشگیری از بروز نعوظ های طولانی مدت لازم است. مکانیسم زمینه ای دچار شدن این بیماران به پریاپیسم این است که گلبول های قرمز غیر طبیعی در بافت های آلت به دام افتاده و تجمع می کنند. مشورت پزشکی جهت مدیریت و پیشگیری از بروز نعوظ های طولانی مدت لازم است.

پریاپیسم غیر ایسکمیک که با نام پریاپیسم پر جریان نیز شناخته می شود در اثر جریان خون تنظیم نشده و نامناسب شریانی است که خون پر اکسیژن را به اجسام غاری وارد می کند. عدم تنظیم عوامل گشاد یا تنگ کننده عروقی اغلب در اثر آسیبی به وجود می آید که بر ریشه های عصبی و جریان خون رونده به نواحی تناسلی اثر گذار است. آسیب می تواند ناشی از مجموعه ای از شرایط و مشکلات باشد. همچنین، فاصله زمانی آسیب و پدیدار شدن تظاهرات بالینی بیمار می تواند از چندین روز تا چندین سال متغییر بوده و هیچ تاثیر چشم گیری بر نتایج نداشته باشد.

پریاپیسم ایسکمیک

پریاپیسم ایسکمیک ۹۵ درصد موارد این بیماری را تشکیل داده و یک اورژانس اورولوژیک همچون سندرم کمپارتمان به شمار می رود. سندرم کمپارتمان یک بیماری است که به افزایش فشار در فضا های تنگ و محدود بدن منجر شده و نیازمند یک رویکرد درمانی فوری است. هدف درمان کاهش تورم و حفظ سستی آلت تناسلی است. در حین این دوره ها یک اثر انسدادی، مانع خروج جریان خون وریدی از اجسام غاری شده، فشار در این اجسام بالا رفته، خون در حفرات بافت آلت رکود یافته و با محیط اسیدی و کم اکسیژن اطراف خود تعامل می کند.

پریاپیسم

پریاپیسم غیر ایسکمیک یا پر جریان

پریاپیسم غیر ایسکمیک که با نام پریاپیسم پر جریان نیز شناخته می شود در اثر جریان خون تنظیم نشده و نامناسب شریانی است که خون پر اکسیژن را به اجسام غاری وارد می کند. عدم تنظیم عوامل گشاد یا تنگ کننده عروقی اغلب در اثر آسیبی به وجود می آید که بر ریشه های عصبی و جریان خون رونده به نواحی تناسلی اثر گذار است. آسیب می تواند ناشی از مجموعه ای از شرایط و مشکلات باشد. همچنین، فاصله زمانی آسیب و پدیدار شدن تظاهرات بالینی بیمار می تواند از چندین روز تا چندین سال متغییر بوده و هیچ تاثیر چشم گیری بر نتایج نداشته باشد.

در این نوع برخلاف انواع دیگر، جریان خون وریدی مسدود نشده و بافت غاری در معرض خون پر اکسیژن قرار می گیرد. این نعوظ کاملا سفت نبوده، اغلب بی درد بوده و با اختلال طولانی مدت نعوظ ارتباطی ندارد.

پریاپیسم متناوب

پریاپیسم متناوب یک نوع عود کننده و مشخص از پریاپیسم ایسکمیک است که به صورت دوره های دردناکی بروز می دهد. این دوره ها می توانند کوتاه مدت و خود محدود شونده باشند. با این حال، دوره های کوتاه مدت نعوظ دردناک و ناخواسته می توانند با گذشت زمان به نوع طولانی مدت و ایسکمیک تبدیل شوند.

پریاپیسم

پریاپیسم ناشی از مصرف دارو

پریاپیسم های ناشی از مصرف دارو اغلب به عنوان یک عارضه جانبی در بسیاری از دارو های رایج و غیر مجاز بیان می شود. آگاهی از این عارضه جانبی احتمالی می تواند نتایج بیماری را در بهبود افسردگی، فشار خون بالا، اختلالات مجاری ادراری تحتانی و اختلالات بیش انعقادی بهبود بخشیده و احتمال بروز پریاپیسم را کاهش دهد. پریاپیسم همچنان چالشی بزرگ در درمان اختلالات نعوظ به شمار می رود. در حالی که تمامی رویداد های پریاپیسم ایسکمیک باید به صورت فوری مدیریت شوند، هدف اولیه پیشگیری است. درمان شامل آسپیراسیون یا شستشو با تزریق های مقلد سمپاتیک، شانت های جراحی و قرار دهی پروتز آلت می شود.

پریاپیسم غیر ایسکمیک می تواند در ابتدا به صورت محافظه کارانه مدیریت شود. هدف اولیه درمان پریاپیسم متناوب پیشگیری از بروز آن است اما دوره های حاد آن باید طبق دستور العمل پریاپیسم ایسکمیک مدیریت شوند.

 

دکتر رضا ولی پور ، متخصص اورولوژی در شهرک غرب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۴ اردیبهشت ۱( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 69 مشاهده پرسش
    سلام،عر ض ادب
    من 34 سالم هست برای زود انزالی راهکار در مان می خواستم
    واز رابطه جنسی شروع نشده من انزال میشم ولذتی نمیبرم
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور چهارشنبه ۱۴ اردیبهشت ۱( 6 ماه پیش)

      ویزیت آنلاین یا مراجعه حضوری داشته باشید 

  • تصویر کاربر بهروز شنبه ۳۰ بهمن ۰( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 69 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من یک هفته ایی میشه که بیضه چپم نسبت بیضه راست پایین اومده و حالت افتادگی داره و گاهی احساس سنگینی بهم دست میده
    و خودش خود به خود بالا و پایین می‌ره که من حسش میکنم
    به ندرت هم این اتفاق برام می افته و با کمپرس یخ و مصرف انتی بیوتیک برطرف میشد
    علت این چیه ؟
    بنده ۱۸سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور شنبه ۳۰ بهمن ۰( 9 ماه پیش)

      سونوگرافی شکم و لگن و تعیین حجم باقیمانده ادراری و پروستات و بیضه ها و اسکروتوم و کانال اینگويینال دو طرف از جهت فتق انجام بدین

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۳۰ بهمن ۰( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 83 مشاهده پرسش
    سلام من جوان 17 ساله هستم متاسفانه هم میل جنسی ندارم و و حالت نغوظم هم زیاد هست ایا درمان داره یا نه
    تا حالا هم رابطه نداشتم با کسی
    بعضی موقع ها هم حس میکنم ادرار زیادی دارم اما مثانه ام خالی هست
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور شنبه ۳۰ بهمن ۰( 9 ماه پیش)

      مشکلی نداری 

  • تصویر کاربر عباس دوشنبه ۴ بهمن ۰( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 61 مشاهده پرسش
    سلام دکتر سونوگرافی رفتم نتیجه بزرگ شدن پرستاد 40 سانتی متر و نشان داد آیا نیاز به درمان دارد یا کدام دارو را پیشنهاد می‌دهی با تشکر از دکتر عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور دوشنبه ۴ بهمن ۰( 10 ماه پیش)

      اگر علایم ادراری نداری مهم نیست 

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۴ بهمن ۰( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر...من ۷ماه تب مالت گرفتم و بیضه ی طرف راست م خیلی ورم داشت تا یک ماه قبل داکسی سایکلین وریفامپین مصرف می کردم ولی وقتی سنو دادم گفتن هنوز ۳میلی گرم عفونت تو بیضت هس..
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور دوشنبه ۴ بهمن ۰( 10 ماه پیش)

      به متخصص عفونی مراجعه کن 

  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱ اسفند ۰( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من حدود 4یا5ساله که واریکوسل گرید3دارم و عمل نکردم از طرفی خودارضایی هم دارم بیش از حد معمول و بتازگی متوجه شدم التم رو زیاد تکان نمیتونم بدم ولی در نعوظ و بعد ان مشکلی ندارم حتی گاهی حس میکنم بیش از حد معمول و بدون ان که چیز تحریک امیزی اتفاق بیافتد الت به نعوظ میرسه چیکار باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور یکشنبه ۱ اسفند ۰( 9 ماه پیش)

      آزمایش اسپرم انجام بده 

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱ اسفند ۰( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 65 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    بنده زود انزالی دارم،چ باید بکنم؟
    از کرم های تاخیری استفاده‌ میکنم مشکلی نداره؟
    ۲۷ سالم هست،متاهل شدم تازه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور یکشنبه ۱ اسفند ۰( 9 ماه پیش)

      نه مشکلی نیست 

  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۱ دی ۰( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 85 مشاهده پرسش
    سلام. وقت بخیر
    من پروستات BPH با حجم 44 دارم.
    آیا مکمل های گیاهی مثل پروستادین و پروستا بریج که از زوغن دانه کدود و ویتامین E و همچنین ریشه گیاه گزنه درست شده اند به کوچکی پروستات کمک می کنند ؟
    متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور شنبه ۱۱ دی ۰( 10 ماه پیش)

      خیر 

  • تصویر کاربر جلال پنجشنبه ۲۵ آذر ۰( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 84 مشاهده پرسش
    سلام ۴۷ یال سن دارم دستشویی زیاد میرم که اگه دیر برم میگم خودمو خیس میکنم هنوز نشده خیس بشم لطفا راهنمایی کنید ممنون ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور پنجشنبه ۲۵ آذر ۰( 11 ماه پیش)

      سونوگرافی شکم و لگن و تعیین حجم باقیمانده ادراری انجام بدین

      و آزمایش ادرار کشت ادرار انجام سود

  • تصویر کاربر بشیری جمعه ۳ دی ۰( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 138 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من لوسمی دارم حالت نغوظم طولانی شد باسرنگ خون و خارج کردن الان موقع رابطه التم شل میشه درمانی داره دکتر ۱۸ سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور جمعه ۳ دی ۰( 11 ماه پیش)

      مراجعه حضوری جهت گرفتن شرح حال 

درحال دریافت اطلاعات