علایم آسیب و درگیری کلیه در ابتلا به کرونا

کووید-۱۹ بیماری ایجاد شده به علت ویروس کرونا که باعث همه‌گیری جهانی شد  به خاطر آسیب رساندن به ریه‌ها معروف است. اما هر چه افراد بیشتری آلوده می‌شوند، این بیماری بیشتر شناخته می‌شود.

پزشکان و پژوهشگران به این نتیجه رسیده اند که این ویروس کرونا  با نام رسمی سارس-کوو-۲ می‌تواند به سایر اعضای بدن از جمله قلب و کلیه‌ها نیز آسیب شدید و طولانی مدت وارد کند. در این مقاله به بررسی ویروس کرونای جدید در طی گسترش بیماری و بعد از بازیابی سلامت شخص چطور ممکن است بر عملکرد کلیه اثر بگذارد.

برخی افرادی که از موارد حاد کووید-۱۹ رنج می‌برند علائم آسیب کلیه را بروز می‌دهند، حتی اشخاصی که قبل از آلوده شدن به ویروس کرونا هیچ مشکل زمینه‌ای کلیه نداشتند این علائم را دارند. گزارش‌های اولیه حاکی از این است که تا ۳۰% بیماران کووید-۱۹ بستری شده در چین و نیویورک دچار صدمه متوسط تا حاد کلیه شده‌اند. گزارش پزشکان نیویورک می‌گوید که این درصد می‌توانست بالاتر هم باشد.

علائم مشکلات کلیه در بیماران کرونایی عبارتند از میزان زیاد پروئتین در ادرار و آزمایش خون غیرعادی.

خیلی از بیماران مبتلا به کووید-۱۹ حاد کسانی هستند که همزمان چند بیماری مزمن دارند از قبیل فشار خون بالا و دیابت. هر دوی اینها ریسک بیماری کلیه را افزایش می‌دهند.

مراقبت از کلیه در بیماران دیابتی

همچنین آسیب کلیه را در افرادی هم که قبل از آلوده شدن به ویروس مشکل کلیه نداشتند، مشاهده می‌کنند.

کرونا چطور به کلیه‌ها آسیب می‌زند؟

تأثیر کووید-۱۹ روی کلیه‌ها هنوز واضح نیست. اینها برخی از احتمالاتی هستند که توسط پزشکان و محققان در حال بررسی‌اند:

ویروس کرونا سلول‌های کلیه را هدف می گیرد

خود ویروس سلول‌های کلیه را آلوده می‌کند.

سلول‌های کلیه گیرنده‌هایی دارند که به ویروس کرونای جدید امکان می‌دهد به آنها بچسبد، حمله کرده، و خودش را تکثیر کند، و به طور بالقوه به این بافت‌ها صدمه بزند. گیرنده‌های مشابه روی سلول‌های ریه و قلب پیدا شده‌اند یعنی همان جایی که ویروس کرونا باعث آسیب شده است.

اکسیژن خیلی کم باعث اختلال در عملکرد کلیه‌ها شود

یک احتمال دیگر این است که مشکلات کلیه در بیماران مبتلا به ویروس کرونا به علت سطح غیرعادی پایین اکسیژن در خون می‌باشد، نتیجه ذات‌الریه که در موارد حاد بیماری مشاهده شده است.

سیتوکین می تواند بافت کلیه را تخریب کنند

واکنش بدن به عفونت نیز ممکن است مسئول این قضیه باشد. واکنش ایمنی به ویروس کرونای جدید می‌تواند در برخی افراد مفرط باشد و منجر به چیزی با نام طوفان سیتوکین شود. وقتی این اتفاق بیفتد سیستم ایمنی موجی از سیتوکین‌ها را داخل بدن می‌فرستند. سیتوکین‌ها پروتئین‌های کوچکی هستند که هنگام مبارزه سیستم ایمنی با عفونت، به سلول‌ها کمک می‌کنند ارتباط داشته باشند.

اما این هجوم ناگهانی و بزرگ سیتوکین‌ها می‌تواند باعث التهاب حاد شود. واکنش التهابی هنگام تلاش برای کشتن ویروس‌های مهاجم قادر است بافت سالم را تخریب کند، از جمله بافت کلیه‌ها را.

کرونا باعث لخته‌ های خونی می‌شود که ممکن است کلیه‌ها را مسدود کنند

کلیه‌ها تصفیه‌کننده‌هایی هستند که سموم، آب اضافی و تولیدات ضایعاتی بدن را به بیرون می‌فرستند. کووید-۱۹ می‌تواند منجر به شکل‌گیری لخته‌های کوچک در جریان خون شود که ممکن است کوچک‌ترین رگ‌های خون در کلیه را مسدود کنند و باعث اختلال در عملکرد آن شوند.

جراحی غده فوق کلیه

آسیب کلیه بعد از ابتلا به کرونا: علامتی جدی

سیستم‌های اعضا مانند قلب، ریه‌ها، کبد، و کلیه‌ها به عملکردهای یکدیگر بستگی دارند و از آن حمایت می‌کنند، بنابراین وقتی ویروس کرونای جدید باعث آسیب در یک ناحیه می‌شود، ممکن است سایر نواحی هم در معرض خطر باشند. کارکردهای اساسی کلیه‌ها روی قلب، ریه‌ها، و سایر سیستم‌ها تأثیر می‌گذارند.

شاید به همین خاطر است که پزشکان می‌گویند آسیب کلیه بیماران کووید-۱۹ از علائم هشداردهنده احتمالی جدی و حتی کشنده بیماری است.

آیا کلیه‌ها می‌توانند بعد از کرونا بهبود یابند؟

تاکنون مشخص نشده که در چه تعداد از بیماران مبتلا به مشکل کلیه در نتیجه کووید-۱۹، عملکرد کلیه دوباره مثل قبل شده است.

بیمارانی که به علت کووید-۱۹ آسیب شدید کلیه دیده‌اند و به دیالیز نیاز ندارند نتایج‌شان از افرادی که دیالیز لازم دارند بهتر خواهد بود، و ما بیمارانی را در جانز هاپکینز دیده‌ایم که عملکرد کلیه خود را باز یافته‌اند. حتی بیمارانی را در آی‌سی‌یو داشته‌ایم که آسیب حاد کلیوی داشته و می‌بایست دیالیز می‌شدند و بعداً کلیه‌شان بهبود یافته است. هنوز مشخص نیست هر چند وقت یک بار این اتفاق می‌افتد، اما بدون شک نیاز به دیالیز رویدادی نگران‌کننده در بیماران کووید-۱۹ است.

بنابراین صدمه کلیه می‌تواند فشار خون را بدتر کند. فشار خون بالا در طول زمان منجر به از کار افتادن کلیه می‌شود. اگر مبتلا به فشار خون باشید ممکن است به خاطر این مشکل دارو مصرف کنید. شاید در گزارش‌های جدید خوانده باشید که امنیت مصرف داروهای تجویزی خاص برای مدیریت این مشکل زیر سؤال می‌رود.

در حال حاضر دو دیدگاه در مورد این مسئله وجود دارد. یک عده می‌گویند بر اساس مطالعات جانوری این داروها ممکن است آسیب‌رسان باشند و ریسک آلوده شدن را بیشتر کنند. عده دیگر می‌گویند شاید همین داروها جلوی صدمه ریه و سایر مشکلات مرتبط با کووید-۱۹ را بگیرند. ولی همه جوامع حرفه‌ای مقالاتی منتشر کرده‌اند که در آنها توصیه می‌شود داروهای خود را عوض نکنید.

اگر به استفاده از داروهای تجویز شده ادامه دهید ممکن است ریسک آسیب قلب و کلیه ناشی از کنترل نشدن فشار خون بالا کمتر شود.

علایم آسیب و درگیری کلیه در ابتلا به کرونا

هر چند آسیب کلیه در کرونا هنوز به خوبی فهمیده نشده است، داده‌های بیشتر آشکار خواهند کرد که چگونه این اتفاق رخ می‌دهد. بیمارانی که به علت کووید-۱۹ آسیب کلیوی دیده‌اند باید با پزشک خود در تماس باشند تا مطمئن شوند عملکرد کلیه به حالت طبیعی برمی‌گردد. شاید حتی پس از بهبود یافتن از کووید-۱۹ در آسیب طولانی کلیه دیالیز یا سایر درمان‌ها مورد نیاز باشد. پزشکان بیشتر از همه بر اهمیت پیروی از دستورالعمل‌های مرتبط با حفظ فاصله فیزیکی و شستن دست‌ها که اصول پیشگیری هستند تأکید می‌کنند.

«ضروری است که همه، به ویژه افرادی که بیماری مزمن زمینه‌ای دارند تا زمانی که می‌توانند از آلوده شدن به کووید-۱۹ جلوگیری کنند»

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 24 ساعت پس ثبت سوال از طریق ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ژیلا جمعه ۱۷ دی ۰( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،وقت بخیر،۴ماه پیش کرونادلتاگرفتم،کلیه هام بشدت درددارن،احساس میکنم ورم دارم،بادمیکنه،ازدوپهلوسنگینی میکنن،آزمایش دادم به دکترهم گفتم ازوقتی کروناگرفتم اینجوری شده،پیگیری نکردیه قرص عفونت باامپول کترولاک برام داد،ولی من۷روزهفته۵روزش درگیرکلیه هامم،چنجارفتم دکترسونودادم آزمایش دادم هیچ کدوم نتونستن کاری بکنن،میگن طوریت نیست،ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور جمعه ۱۷ دی ۰( 2 هفته پیش)

      سی تی اسکن شکم و لگن اسپیرال بدون تزریق با کاتهای ظریف ۲-۳ میلی متری انجام بدین

  • تصویر کاربر مریم شنبه ۶ آذر ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    شوهر من ۶ روزه قرنطینه هست و من فعلا فقط کلیه هام که قبلا سنگ ساز بوده درد کمی دارم و سرفه هایی که ناشی از الرژی و آسمه که تقریبا همیشه دارم و همون مدل سرفه های همیشگی هست
    به نظر شما بدون تب و هیچ علامت دیگه ممکنه کرونا گرفته باشم؟ یا کلیه هام مشکل دیگه ای داره؟ دکتر عمومی هم مراجعه کردم گفتن من علائمی از کرونا نمیبینم.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور شنبه ۶ آذر ۰( 1 ماه پیش)

      سونوگرافی شکم و لگن و تعیین حجم باقیمانده ادراری انجام بدین و آزمایش ادرار و کشت ادرار 

  • تصویر کاربر سارینا چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    با سلام
    پدر من شهریور به کرونا مبتلا شد یک هفته حال خوبی داشت بعد اکسیژن خونش افت کرد و درگیری ریه به ۸۰ درصد رسید.
    بستری شد
    سونو کلیه و آزمایش خون و ادرار و ...
    ۴ روز بعد بستری درد شکم پیدا کرد همراه با بی ادراری، دکتر آزمایش ادرار انجام داد که طبق گفته خودش عفونت نشون نداد. دل درد و اختلال دفع ادرار ادامه دار شد و نهایتا براش سوند گذاشتن
    دخترخاله ام پاتولوژیست هست و اون موقع اصرار داشت که حتی اگه عفونت در آزمایش نیست دکتر باز در این شرایط بر اساس علایم فرض بر عفونت بگذارد و آنتی بیوتیک تجویز کند
    ولی دکتر این کار را نکرد
    سه روز بعد آزمایش ادرار عفونت نشان داد
    و دل درد شدید داشت پدرم
    فرداش دیگه دستگاه اکسیژن جواب نمی داد در حالی که تا روز قبلش با دستگاه ، اکسیژن ۹۵ بود
    انتوبه و آی سی یو و ایست قلبی و تمام
    دکتر حتی بعد تشخیص عفونت مثانه هم آنتی بیوتیک نداده بود
    گفته بود میذارم وضعیت stable بشه بعدا میدم
    دختر خاله من معتقد بود اگر عفونت ادرار درمان نشه بدن نمی تونه در دو جبهه بجنگه و قطعا ریه و قلب کم میارن

    الان چیزی که دائم در ذهنم می چرخه شکایت از دکتر هست
    خواستم ببینم شما هم با دخترخاله من هم نظر هستید یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 2 ماه پیش)

      آزمایش ادرار و کشت ادراری که از سوند گرفته میشه حتما همیشه عفونت نشان میده و این ملاک خوبی برای وجود عفونت نیست به نظر من ایشون از عفونت ادراری فوت نشده از کرونا فوت شدت 

  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۶ آبان ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 33 مشاهده پرسش
    ببخشید یک سوال دیگر من سه ماه پیش دوز اول واکسن استرازنکا را زدم ودوز دوم را 14ابان باید می زدم بعداز مبتلا شدن به کرونا به من گفتند 16م توانید دوز دوم را بزنید با این شرایط بیماری وعفونت وتکرر ادرار در بعضی روزها ایا میوانم وکسن را بزنم یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور یکشنبه ۱۶ آبان ۰( 2 ماه پیش)

      واکسن بزن 

  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۶ آبان ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    با سلام مجدد اقای دکتر داروی امولوسیون ایا تاثیری دارد یا نه واینکه چند روز خوب هستم ویکروز تکرر می گیرم به علت دارو است یا تغذیه یا خود بیماری
    ایا سیتوسکپی همان عکس رنگی است یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور یکشنبه ۱۶ آبان ۰( 2 ماه پیش)

      مراجعه حضوری یا ویزیت آنلاین داشته باشید 

  • تصویر کاربر همیشه چهارشنبه ۲۱ مهر ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 25 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 6 روزه کرونا دارم
    تمام علائم رو هم داشتم
    مبتلا به هایپرالدوسترونیسم هم هستم،از دیروز کلیه راستم درد گرفته با سوزش ادرار شدید
    میخواستم بدونم ایا کرونا به کلیه ام زده؟با توجه به مشکل غده های فوق کلیه ام
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور چهارشنبه ۲۱ مهر ۰( 3 ماه پیش)

      سونوگرافی شکم و لگن و تعیین حجم باقیمانده ادراری انجام بدین و آزمایش ادرار و کشت ادرار 

  • تصویر کاربر اسماعیل شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 41 مشاهده پرسش
    باسلام، دکتر من نزدیک 20روز پیش کرونا گرفتم که خفیف بود و مشکلی نداشتم فقط بعد یه هفته بویایی چشاییم رفت ،هر دو کلیم هم سنگ سازن و کلیه راستم 3تا سنگ و چپ 2تا سنگ داره که معمولاً هرساله میرم سنگ شکن،،ولی الان پنج روزه بیضه راستم سفت شده و درد میکنه ولی ورم بخصوصی نداره ،فقط امشب دیگه واقعاداره شدیدتر میشه و به دکتر دسترسی ندارم ممنون میشم بفرمایید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور شنبه ۲۰ شهریور ۰( 4 ماه پیش)

      سونوگرافی شکم و لگن و تعیین حجم باقیمانده ادراری و پروستات و رنگی بیضه ها و اسکروتوم و کانال اینگويینال دو طرف از جهت فتق انجام بدین

  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۱۷ شهریور ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 37 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من سال پیش به کرونا مبتلا شده بودم، بعد از اون موقع درد و سوزش کمر داشتم ولی مدتی هست علاوه بر درد در پشت در پهلوهام هم درد خفیفی بعضاً احساس میکنم، میخواستم بدونم آیا ممکنه مشکلی برای کلیه هام پیش اومده باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور چهارشنبه ۱۷ شهریور ۰( 4 ماه پیش)

      سونوگرافی شکم و لگن و تعیین حجم باقیمانده ادراری و پروستات انجام بدین

  • تصویر کاربر Raz شنبه ۱۳ شهریور ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 37 مشاهده پرسش
    سلام کرونا گرفتم ۲۵ سال دارم درگیری ریه داشتم۲۰ الی۳۰درصد وآزمایش ادرارم پروتعین ۲تا مثبت داشت رمدسیور دریافت کردم به نظرتون کلیه هاماسیب دیدن یا الان که بهبود یافتم دیگه دفع نمیکنه پروتعین واینکه من حال عمومیم خوب بود فقط یکم سرفه داشتم که چندروز که اکسیژنم ۹۳ بود تست دادم منفی شد ولی سیتی درگیری ریه داشتم الان نگران داروهایی که زدم میگن خیلی عوارض داره حس میکنم اشتباه کردم رمدسیور رو زدم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور شنبه ۱۳ شهریور ۰( 4 ماه پیش)

      به فوق تخصص نفرولوژی مراجعه کنید 

  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 39 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۳۷ روز از کرونا گرفتنم میگذره و الان خوب شدم درگیری ریوی داشتم ولی در طول بیماری اصلا درد کلیه نداشتم الان دو روز پهلوی راستم دقیقا زیر دنده ها درد و گرفتگی شدید دارم البته قبل کرونا هم یکبار همین حالت داشتم که برطرف شد آیا مربوط به کلیه من هست یا گرفتگی عضلانی هست تقریبا یک سال پیش سونو کلیه دادم هر دو که گفته سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا ولی پور سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 ماه پیش)

      اکر چند روز ادامه داشت سونوگرافی مجدد انجام بده 

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر